Симптоматические (вторичные) гипертонии

E

Ліквідатору наслідків аварії на АЕС, що отримав велику дозу опромінення, проведено

трансплантацію кісткового мозку. Через деякий час після проведеної операції у пацієнта

діагностовано розвиток реакції трансплантат проти хазяїна. Які антигени послужили

пусковим механізмом виникнення цієї реакції?

A * Антигени системи HLA клітин організму ліквідатора.

B Антигени системи Rh еритроцитів ліквідатора.

C Антигени HBs, HBc, HBE.

D Антигенами системи ABO еритроцитів ліквідатора.

E Антигени системи HLA клітин організму донора.

Жінка 25 років з метою схуднення протягом 1,5 місяці знаходилась на дієті, яка

складалась з 2 чашок кави без цукру, 3 сухарів з білого хліба, 2 сосисок або 2 яєць на

добу. Маса тіла знизилась на 5 кг, з’явились сильні головні болі, постійні носові кровотечі,

кровоточивість ясен, розхитування зубів, лущення шкіри і посилене випадіння волосся.

Призначення якого вітамінного препарату є доречним у даному випадку?

A *Аскорбінової кислоти

B Цианокобаламіна

C Фолієвої кислоти

D Ретинолу ацетата

E Вікасолу

Хворий К., 39 років, на протязі останніх 4-х років страждає на виразкову хворобу шлунка.

Особливо погіршується його стан восени і навесні: виникають болі у епігастрії,

з’являється печія, нудота, закрепи. Як називається цей стан?

A *Рецидив

B Ремісія

C Загострення

D Ускладнення

E Патологічний стан

Після введення пірогеналу у людини спостерігається блідість шкіри, озноб, "гусяча шкіра",

при визначені газообміну – збільшення споживання кисню. Для якої стадії гарячки

найбільш характерні такі зміни.

A * Стадія підвищення температури

B Стадія стояння температури на підвищеному рівні

C Стадія зниження температури шляхом кризису.

D Стадія зниження температури шляхом лізису.

E

У жінки 46 років після операції на щитовидній залозі в невдовзі з’явилися фібрилярні

посмикування м’язів рук, ніг, обличчя. Ці порушення можна усунути шляхом введення

A *Паратгормону

B Трийодтироніну

C Тиреотропіну

D Тироксину

E Тіреотропного гормону

Через 1-2 доби після видалення у собаки прищитовидних залоз спостерігались: млявість,

спрага, різке підвищення нервово-м’язової збудливості з розвитком тетанії. Яке

порушення обміну електролітів має місце при цьому?

A *Гіпокальціемія

B Гіперкальціемія

C Гіпомагніемія

D Гіпермагніемія

E Гіпонатріемія

Хворий скаржиться на часті нудоти, які нерідко завершуються блювотою. Порушення

якої із функцій шлунку найвірогідніше запідозрити у даного хворого?

A * Евакуаторної.

B Єкскреторної

C Всмоктувальної

D Інкреторної.

E Секреторної.

Хвора В., 45 років, поступила в лікарню з повною втратою свідомості, арефлексією,

випадінням зіничного і рогівкового рефлексів, періодичним диханням типу Кусмауля. АТ,

температура тіла – знижені. Аналіз крові: заг.білірубін – 16,0 мкмоль/л, сечовина – 3,6

ммоль/л, креатинін – 10,8 мкмоль/л, глюкоза – 22 ммоль,л. Для якого виду коми

характерна дана картина?

A *Гіперглікемічна

B Гіпоглікемічна

C Печінкова

D Ниркова

E При недостатності наднирників

Тварині, сенсибілізованій туберкуліном, внутрішньоочеревенно введений туберкулін.

Через 24 години при лапаратомії виявлено венозну гіперемію та набряк очеревини. У

мазках-відбитках з очеревини велика кількість лімфоцитів та моноцитів. Який

патологічний процес у тварини?

A * Алергічне запалення

B Серозне запалення

C Гнійне запалення

D Фібринозне запалення

E Асептичне запалення

У хлопчика 3 років з вираженим геморагічним синдромом відсутній антигемофільний

глобулін А (фактор VIII) в плазмі крові. Яка фаза гемостазу первинно порушена у цього

хворого?

A * Внутрішній механізм активації протромбінази

B Зовнішній механізм активації протромбінази

C Перетворення протромбіну в тромбін

D Перетворення фібриногену в фібрин

E Ретракція кров’яного згустку

У хворого, 42 років, скарги на болі в епігастральній ділянці, блювоту; блювотні маси

кольору “кофейної гущі”; мелена. В анамнезі виразкова хвороба шлунку. Аналіз крові:

еритроцити – 2,8х10¹²/л, лейкоцити – 8х10⁹/л, гемоглобін 90 г/л. Вкажіть найбільш

ймовірне ускладнення, яке виникло у хворого?

A * Кровотеча

B Пенетрація

C Перфорація

D Пререродження в рак

E Пілоростеноз

Для моделювання виразки шлунка тварині ввели в гастральні артерії атофан, який

спричинює їх склерозування. Який механізм пошкодження слизової оболонки шлунку є

провідним в даному експерименті?

A * Гіпоксичний

B Нейродистрофічний

C Механічний

D Дисрегуляторний

E Нейрогуморальний

У хворого на правець виникла гостра недостатність дихання. Який тип недостатності

дихання виникає в даному випадку?

A * Дисрегуляторне порушення альолярної вентиляції

B Рестриктивне порушення альолярної вентиляції

C Обструктивне порушення альолярної вентиляції

D Перфузійний

E Дифузійний

У ВІЧ-інфікованого хворого спостерігається пригнічення активності імунної системи.

Ураження яких клітин найбільшою мірою обумовлює стан імунодефіциту у цього хворого?

A * Т-хелперів

B Т-супресорів

C Макрофагів

D В-лімфоцитів

E Т-кілерів

У хворого на цукровий діабет розвинулася діабетична кома внаслідок порушення

кислотно-основного стану. Який вид порушення виник при цьому?

A * Метаболічний ацидоз

B Метаболічний алкалоз

C Респіраторний ацидоз

D Газовий алкалоз

E Негазовий алкалоз

У пацієнта, який хворіє на бронхіальну астму, що має інфекційно-алергічну природу,

лаборант виявив порушення в лейкоцитарній формулі. Кількість яких форм лейкоцитів

при цьому змінилася?

A *Еозинофілів

B Нейтрофілів

C Лімфоцитів

D Моноцитів

E Базофілів

У хворого з патологією серцево-судинної системи розвинулись набряки на нижніх

кінцівкіх. Який механізм розвитку серцевого набряку?

A *Підвищення гідростатичного тиску на венозному кінці капіляру

B Підвищення онкотичного тиску

C Підвищення гідростатичного тиску на артеріальному кінці капіляру

D Зниження осмотичного тиску

E Порушення лімфовідтоку

У хворої, яка страждає на поліноз, після поїздки за місто з'явилися набряки губ і повік,

сльозотеча, виділення з носа, печіння в очах. Який основний механізм розвитку цього

набряку?

A * Підвищення проникності капілярів

B Підвищення онкнтичного тиску крові

C Підвищення онкотичного тиску тканин

D Підвищення гідростатичного тиску в капілярах

E Порушення лімфовідтоку

У хворого з'явилися жовтушність шкіри, склер та слизових оболонок. У плазмі крові

підвищений рівень загального білірубіну, в калі стеркобіліну, в сечі уробіліну. Який вид

жовтяниці у хворого?

A *Гемолітична

B Хвороба Жільбера

C Паренхіматозна

D Обтураційна

E Холестатична

У хворого внаслідок черепно-мозкової травми з’явилась значна поліурія, що не

супроводжувалася глюкозурією. Пошкодження якої структури може призвести до

подібних змін?

A *Задньої частки гіпофізу.

B Передньої частки гіпофізу.

C Мозкової речовини наднирників.

D Кори наднирників.

E Підшлункової залози.

Хворий тривалий час скаржиться на відчуття печії в епігастральній ділянці і відрижку

кислим. Порушення якої функції шлунка найвірогідніше запідозрити у хворого?

A *Секреторної.

B Евакуаторної.

C Резервуарної.

D Моторної.

E Інкреторної.

Після відриву меніска у спортсмена розвинулось запалення колінного суглоба. Який із

патогенетичних факторів є головною ланкою патогенезу запалення?

A *Пошкодження.

B Артеріальна гіперемія.

C Біль.

D Набряк.

E Венозна гіперемія.

Хворий поступив в реанімаційне відділення з глибоким переохолодженням тіла. Який тип

гіпоксії має місце у даного хворого?

A *Тканинний.

B Гіпоксичний (гіпобаричний).

C Гемічний.

D Гіпоксичний (гіпербаричний).

E Дихальний

Медсестра зі стажем роботи 10 років захворіла контактним дерматитом верхніх кінцівок

До якого типу імунної патології відноситься це захворювання?

A *Алергічна реакція сповільненого типу.

B Т-клітинний імунодефіцит.

C В-клітинний імунодефіцит.

D Первинний імунодефіцит

E Алергічна реакція негайного типу.

У ув’язненого, який оголосив голодування, розвинулись набряки. Який механізм їх

виникнення?

A *Зменшення онкотичного тиску крові.

B Збільшення гідростатичного тиску венозної крові.

C Зменшення гідростатичного тиску тканин.

D Зменшення ОЦК.

E Збільшення онкотичного тиску тканин.

Чоловік 65 років страждає на рак печінки з синдромом портальної гіпертензії. Який вид

портальної гіпертензії має місце у хворого?

A *Внутрішньопечінковий.

B Надпечінковий.

C Підпечінковий.

D Змішаний.

E -.

У хворого після видалення пілуричної частини шлунку розвинулась анемія. Що може бути

причиною цього явища?

A *Недостатнє вироблення гастромукопротеїнів(внутрішній фактор Кастла)

B Недостатня секреція HCl

C Недостатня секреція пепсиногенів

D Недостатнє вироблення гістаміну

E Недостатнє вироблення бомбензину

Для моделювання анафілактичного шоку у морської свинки провели пасивну

сенсибілізацію. Що слід ввести з метою пасивної сенсибілізації?

A * Специфічні імуноглобуліни.

B Кінську сироватку

C Сенсибілізовані Т- лімфоцити

D Тканинні базофіли

E В-лімфоцити

У хворого через тиждень після масивної крововтрати в крові виявляється велика кількість

(5\%) регенераторних форм еритроцитів. Яких саме?

A * Ретикулоцитів

B Мегалобластів

C Мегалоцитів

D Мікроцитів

E Сфероцитів

У хворого із вираженим пневмосклерозом після перенесеного інфільтративного

туберкульозу легень розвинулась дихальна недостатність. До якого патогенетичного

типу вона відноситься?

A * Рестриктивного

B Обструктивного

C Дисрегуляційного

D Рефлекторного

E Апнеїстичного

У хворого із цирозом печінки відмічається стійка артеріальна гіпотензія. (АТ 90/50

мм.рт.ст.) Чим обумовлено зниження артеріального тиску при такій патології печінки?

A * Зниженням синтезу ангіотензиногену

B Збільшенням синтезу Na-уретичного гормону

C Надмірною інактивацією вазопресину

D Посиленням рефлекторного впливу із рецепторної зони дуги аорти

E Активацією калікреїн-кінінової системи

При проведенні амніоцентезу в клітинах плода виявлено по 2 тільця статевого хроматину

(тільця Барра). Для якого захворювання характерна дана ознака?

A * Трисомія X

B Синдром Клайнфельтера

C Синдром Шерешевського-Тернера

D Синдром Дауна

E Синдром Патау

Під час проведення хірургічних маніпуляцій було використано новокаїн з метою

знеболення. Через 10хв. у хворого з’явились блідість шкірних покривів, задишка,

гіпотензія. Алергічну реакцію якого типу можна запідозрити?

A * Анафілактичного

B Цитотоксичного

C Імунокомплексного

D Стимулюючого

E Клітинно-опосередкованого

У людини на фоні впливу іонізуючого опромінення в крові визначено зменшення кількості

гранулоцитів. Чим обумовлений агранулоцитоз?

A * Пригнічення лейкопоезу

B Збільшений перехід гранулоцитів в тканини

C Розвиток аутоімунного процесу

D Підвищене руйнування лейкоцитів

E Порушення виходу зрілих лейкоцитів з кісткового мозку

У жінки з ендокринною патологією виявлено підвищення основного обміну на 15%.

Збільшення продукції якого гормону може обумовлювати такий стан?

A * Трийодтироніну

B Глюкагону

C Тиреокальцитоніну

D Соматостатину

E Альдостерону

Відомо, що типові патологічні процеси розвиваються за однаковими закономірностями в

різних органах і тканинах та у різних видів тварин. Назвіть типовий патологічний процес:

A *Пухлина

B Туберкульоз

C Гіпертонічна хвороба

D Непрохідність кишечника

E Інфаркт міокарда

Відсутність у пухлинних клітин ліміту Хейфліка було відкрито при дослідженні поділу

клітин в культурі тканини. Який експериментальний метод вивчення пухлин було

застосовано?

A Експлантації

B Трансплантації

C Індукція радіацією

D Індукція хімічними канцерогенами

E Індукція вірусами

У хворого із злоякісною пухлиною легень виявлені новоутворення іншої локалізації. Це є

наслідком:

A Метастазування

B Експансивного росту

C Інфільтративного росту

D Анаплазії

E Метаплазії

Повне голодування проходить в своєму розвитку три періоди. Для третього

(термінального) періоду голодування є характерним:

A *Посилення розпаду білків життєво важливих органів

B Активація ліполізу в жировій тканині

C Посилення катаболізму білків в м’язах та глюконеогенезу в печінці

D Підвищення утворення кетонових тіл в печінці

E Розвиток негазового ацидозу

Внаслідок переливання несумісної крові за антигеном Rh у хворої виникла гемолітична

жовтяниця. Який лабораторний показник крові підтверджує цей тип жовтяниці?

A *Нагромадження некон’югованого білірібіну

B Зменшення вмісту некон’югованого білірібіну

C Нагромадження уробіліногену

D Зменшення вмісту стеркобіліну

E Зменшення вмісту кон’югованого білірібіну

Хворому для покращення травлення жирної їжі прзначено препарат жовчі. Які компоненти

даного препарату приймають участь в емульгуванні жирів?

A Жовчні кислоти;

B Холестерин і його ефіри;

C Дигліцериди;

D Білірубінглюкуроніди;

E Вищі жирні кислоти.

Дівчина 9 років госпіталізована у відділення з діагнозом цукровий діабет І типу. При

лабораторному обстеженні виявлено високий рівень кетонових тіл. Який основний

механізм розвитку захворювання?

A * Інсулінова недостатність;

B Інсулінова надмірність;

C Надмірність глюкагону;

D Надмірність соматостатину;

E Порушення комплексування інсуліну з рецепторами.

У хворого при обстеженні виявлена глюкозурія, гіперглікемія. Скарги на сухість в роті,

свербіння шкіри, часте сечовиділення, спрагу. Поставлен діагноз: цукровий діабет. Чим

обусловлена поліурія у даного хворого?

A *Збільшенням осмотичного тиску сечі.

B Зменьшенням онкотичного тиску плазми.

C Збільшенням фільтраційного тиску.

D Зменьшенням серцевого вибросу.

E Збільшенням онкотичного тиску плазми.

Ураження хворого однократною дозою іонізуючого випромінювання спричинило розвиток

кістково-мозкової форми променевои хвороби. Які патологічні прояви з боку крови будуть

характерними в період удаваного благополуччя?

A * Наростаюча лімфопенія, лейкопенія

B Перерозпридільний лейкоцитоз, лімфоцитоз

C Анемія, лейкопенія

D Тромбоцитопенія, анемія

E Тромбоцитопенія, лейкоцитоз

При проходженні профілактичного огляду у чоловіка, який працює шахтарем, лікар

встановив зміни функціонального стану серця, що свідчать про серцеву недостатність в

стадії компенсації. Що з нижче перечисленого є головним підтвердженням компенсації

діяльності серця?

A *Гіпертрофія міокарда

B Тахікардія

C Збільшення артеріального тиску

D Задишка

E Ціаноз

У хворого 28-ми років спостерігається напад ядухи, експіраторна задишка, досить гучне,

свистяче дихан-ня. У акті дихання беруть участь допоміжні м’язи, над легенями

вислуховуються сухі, свистячі хрипи. Головним механізмом у розвитку бронхіальної

астми є:

A *Спазм мілких бронхів та бронхіол.

B Порушення діяльності центральної нервової системи.

C Порушення кровообігу в легенях.

D Ацидоз.

E Зростання вмісту простагландину Е.

Жінка звернулася зі скаргами на загальну слабкість, сонливість, апатію, набряки. Після

обстеження встановлений діагноз: ендемічний зоб. Дефіцит якого елементу в може

привести до цієї патології?

A * Йод

B Залізо

C Фтор

D Кальцій

E Магний

У чоловіка 36 років, який прибув на відпочинок в гори, на висоту більше 2000 м над

рівнем моря, спостерігалось збільшення частоти дихання, тахікардія, незначне

запаморочення, які нормалізувались через дві доби. Цей процес називається:

A * Адаптація

B Компенсація

C Регенерація

D Гальмування

E Проліферація

При підйомі в гори на висоті 5000 метрів в учасників альпіністської групи з'явилися скарги

на задишку, прискорене серцебиття, біль голови, запаморочення, шум у вухах. Який

фактор викликав зазначені явища?

A * Гіпоксемія

B Гіпокаліємія

C Гіпотермія

D Еритропенія

E Лейкопенія

У жінки, якій перед видаленням зуба зробили ін’єкцію анестетика, раптово почервоніло

обличчя, з’явилась задишка, почали набрякати губи. Дія яких факторів зумовлює

розвиток набряку в даній ситуації?

A * Гістаміну

B Імуноглобулінів

C Фактора Хагемана

D Лізосомальних ферментів

E Адреналіну

У дитини виявили порушення остеогенезу і розвиток карієсу. При недостатньому

надходженні якого мікроелементу розвивається описаний патологічний процес?

A * Фтору

B Калію

C Йоду

D Кобальту

E Заліза

Чоловіку,40 років,при лікуванні пульпіту був введений розчин лідокаїну.Через декілька

хвилин у хворого розвинулась тахікардія,різке зниження артеріального тиску.Який з

нижчеперечисленних станів розвинувся у хворого?

A * анафілактичний шок.

B Краш-синдром.

C Бронхіальний спазм.

D Стрес-адапційний синдром.

E Опіковий шок.

До дільничного лікаря звернувся чоловік з скаргами на млявість. У аналізі крові

еритроцити 3*10¹², гемоглобін 70 г/л, кольоровий показник 0,7. Який вид гіпоксії у

хворого

A *Кров'яна

B Дихательна

C Серцево-судинна

D Гіпоксична

E Тканева

У хворого Д., була проведена ектракція зуба. Яке з патологічних явищ відноситься до

поняття “ патологічний стан”?

A *Відсутність зуба

B Пульпіт

C Карієс

D Періодонтіт

E Запалення

Паціент з хронічним громерулонефрітом має набряки, АТ 210/100 мм.рт.ст.,ЧСС 85

уд/хв. межі серця розширені.Який механізм в розвитку артеріальної гіпертензії є

головним?

A * Активація ренин-ангіотензин-альдостеронової системи.

B Підвищення ОЦК

C Підвищення продукції вазопресину

D Підвищення активности симпатичного відділу н.с.

E Гіперфункція серця

У хворого під час гіпертонічного кризу виник геморагічних інсульт, внаслідок чого

спостерігається відсутність довільних рухів, підвищення сухожильних рефлексів та тонусу

м’язів лівої роки і ноги. Як називається таке порушення рухової функції:

A * Геміплегія

B Параплегія

C Тетраплегія

D Моноплегія

E Млявий параліч

У туриста, що піднявся на висоту 5200 м, розвинувся газовий алкалоз. Що є причиною

розвитку алкалозу?

A * Гіпервентиляція легенів

B Гіповентиляція легенів

C Введення лугів

D Введення кислот

E Підвищення температури оточуючого середовища

У хворого після лікування карієсу в ділянці ясен навколо хворого зуба виникла гіперемія,

набряк, біль. Яке порушення місцевого кровообігу виникло в даному випадку?

A Артеріальна гіперемія

B Венозна гіперемія

C Ішемія

D Стаз

E Престаз

Хворому С. 28 р., з переломом плечової кістки накладена гіпсова пов’язка. Наступного

дня з’явилися припухлість, синюшність і похолодання кисті травмованої руки. Про який

розлад периферичного кровообігу свідчать ці ознаки?

A *Венозна гіперемія

B Артеріальна гіперемія

C Ішемія

D Тромбоз

E Емболія

Чоловік знепритомнів у гаражі, де тривалий час ремонтував автомобіль при ввімкненому

двигуні. В крові у нього знайдено патологічну сполуку гемоглобіну. Яку саме?

A * Карбоксигемоглобін.

B Метгемоглобін.

C Оксигемоглобін.

D Дезоксигемоглобін.

E Карбгемоглобін.

Почечная гипертония

Реноваскулярная и ренопривная

Реноваскулярная

Причины

-стеноз почечной артерии; -атеросклероз сосудов почки; -гломеролунефрит

Механизм

Ишемия почек→ ↑ выделения ренина(фермент) → ангиотензиноген→ангиотензин I → ангиотензин I→ангиотензин II→ сужение артерий→ ↑ АД.

Ренопривная

Причины

-Туберкулез почек; -поликистоз почек

Механизм

Возникает вследствие ↓ массы почечной паренхимы→ ↓ выделения веществ, обладающих сосудорасширяющим действием (ПГ А, Е, кинины).

Эндокринная гипертония

Феохромоцитома (катехоламиновые АГ) –опухоль мозгового слоя н/почечников (↑ синтеза катехоламинов – адреналина, НА).

Гипертиреоидное состояние - ↑ кардиотонический эффект трийод- и тетрайодтиронинов.

Глюкокортикоидные АГ - ↑ выделения кортизола→ ↑ уровня альдостерона в крови.

АГ при расстройствах функции гипоталамо-гипофизарной системы - ↑ выделения АКТГ → артериальная гипертензия

Механизм

Гиперпродукция гормонов с гипертензиновым действием(катехоламинов, вазопрессина, АКТГ, минералокортикоидов, тиреоидных) → ↑ ОЦК, сердечного выброса крови → артериальная гипертензия

Нейрогенная гипертония Центрогенная и рефлексогенная

Центрогенная

Причины

-нарушения ВНД;

-органические повреждения структур мозга, регулирующих АД

Механизм

-Нарушения ВНД→ активация нейронов симпатических ядер заднего гипоталамуса и адренергических структур → активация симпатико-адреналовой → ↑ ОЦК, сердечного выброса крови→ артериальная гипертензия.

-Органические повреждения мозга→ активация синтеза гормонов с гипертензиновым действием(катехоламинов, вазопрессина, АКТГ, минералокортикоидов, тиреоидных) → ↑ ОЦК, сердечного выброса крови → артериальная гипертензия

Рефлексогенная

-Условнорефлекторные – повторное сочетание условных сигналов (информация о предстоящем публичном выступлении, важном событии) с сочетанием агентов, вызывающих повышение АД(кофеина, наркотиков, алкоголя).

-Безусловнорелекторные – развиваются в результате хронического раздражения интерорецепторов, нервных стволов и нервных центров или вследствие прекращения депрессорной импульсации.
Проявления АГ
-головная боль; -↑ возбудимости; -пульсация; -сердцебиение; -тяжесть в области сердца; -потливость.

Дата добавления: 2015-05-09