Адреналэктомия

Преимущества аденомэктомии по сравнению с другими методами лечения

Алгоритм ведения больных после аденомэктомии

Противопоказания к аденоэктомии

Показания к аденомэктомии

Факторы, определяющие выбор метода лечения

Лечение болезни Иценко-кушинга

Цель лечения больных болезнью Иценко-Кушинга - обратное развитие симптомов заболевания, стойкая нормализация уровня кортизола и АКТГ в плазме крови с восстановлением их суточного ритма и нормализация уровня кортизола в суточной моче.

Основные методы лечения:

¨ Хирургический метод

¨ Лучевой метод

¨ Медикаментозная терапия

¨ размер и характер роста аденомы гипофиза по данным КТ или МРТ;

¨ тяжесть заболевания;

¨ возраст больного;

¨ наличие тяжелых сопутствующих осложнений;

¨ желание больного.

¨ Хирургическое лечение

¨Транссфеноидальая аденомэктомия является самостоятельным методом патогенетической терапии практически любой формы заболевания при наличии аденомы гипофиза на КТ или МРТ.

¨ Адреналэктомия - применяется только в комбинации с лучевой терапией.

¨ Четко локализованная по КТ или МРТ опухоль гипофиза любых размеров.

¨ При развитии рецидива заболевания и четко подтвержденном на КТ или МРТ продолженном росте аденомы гипофиза в любые сроки после проведенного ранее нейрохирургического вмешательства.

¨ Практически отсутствуют за исключением тяжелых соматических заболеваний.

¨ В ранний послеоперационный период (5-7дней) исследование ритма секреции кортизола и АКТГ в плазме крови и кортизола в суточной моче.

¨ Проба по Зимницкому(при показаниях).

¨ Консультация окулиста, ЛОРа, гинеколога (при показаниях).

¨ Назначение заместительной терапии при клинических и гормональных признаках гипокортицизма(глюкокортикоиды, минералокортикоиды в индивидуальных дозах).

¨ Практически нет противопоказаний.

¨ Высокий процент эффективности лечения (более 83%) как самостоятельного метода лечения независимо от возраста, тяжести и выраженности гиперкортицизма

¨ Быстрое развитие клинико-гормоналиной ремиссии заболевания(6 месяцев)

Сочетание односторонней адреналэктомии с облучением гипофиза при средних и среднетяжелых формах болезни является однимиз наиболее эффективных методов лечения этого заболевания, если больному по каким-либо причинам не проводится аденомэктомия. При крайне тяжелойформе заболевания и прогрессировании гиперкортицизма проводится двусторонняя тотальная адреналэктомия, направленная на спасение жизни больного.

¨ Лучевая терапия

Дата добавления: 2015-05-09