Недостаточность надпочечников. Тестовые задания по теме

Тестовые задания по теме.

Вопросы для самоподготовки.

1. Какие гормоны продуцируются корой надпочечников.
2. Этиология хронической надпочечниковой недостаточности.
3. Основные клинические синдромы Аддисоновой болезни.
4. Диагностика болезни Аддисона. Основные принципы лечения.
5. Этиопатогенез острой надпочечниковой недостаточности.
6. Клиническая картина острой надпочечниковой недостаточности. Лечение.

1. 7.Методы визуализации гипофизарных заболеваний.
2. Косвенные диагностические методы (антропометрия, офтальмологические методы, биохимические).
3. Этиопатогенез синдрома Иценко-Кушинга. Понятие о гиперкортицизме.
4. Поражение сердечно-сосудистой системы: электролитно-стероидная кардиопатия, артериальная гипертензия.
5. Состояние нервной, иммунной систем при СИК.
6. Дифференциальная диагностика видов гиперкортицизма.
7. Основные направления в терапии гипоталамо-гипофизарных заболеваний. Виды лучевой терапии, преимущества протонотерапии. Хирургические методы лечения, транссфеноидальная аденомэктомия. Медикаментозные методы: использование агонистов допамина, ингибиторов стероидогенеза, аналогов соматостатина, адиуретина.
8. Прогноз при патологии надпочечников.

001. Основной причиной вторичной надпочечниковой недостаточности является:

а) поражение надпочечников

б) снижение чувствительности рецепторов надпочечников к АКТГ

в) снижение продукции АКТГ вследствие нарушений в гипоталамо-гипофизарной системе

г) верного ответа нет

д) все верно

002. Основными причинами хронической надпочечниковой недостаточности являются:

а) амилоидоз

б) туберкулезная инфекция

в) гемахроматоз

003. Развитию аддисонического криза способствуют:

а) острые инфекции и интоксикации

б) хирургические вмешательства, недостаточное лечение

в) все выше указанное

г) беременность

004. При болезни Аддисона поражается:

а) пучковый слой коры надпочечников

б) клубочковый слой коры надпочечников

в) сетчатый слой коры надпочечников

г) все слои коры надпочечников

д) все слои коры надпочечников и мозговой слой

Правильный ответ: д

005. Этиологическими факторами первичной надпочечниковой недостаточности являют-ся все перечисленные, кроме:

а) туберкулеза

б) аутоиммунного поражения

в) амилоидоза

г) гемохроматоза

д) кровоизлияния в гипофиз

006. Этиологическими факторами первичной надпочечниковой недостаточности являют-ся все перечисленные, кроме:

а) сифилиса

б) двусторонней адреналэктомии

в) дефекта ферментов коры надпочечников

г) врожденной ареактивности надпочечников

д) опухоли головного мозга

007. Этиологическими факторами вторичной надпочечниковой недостаточности являют-ся все перечисленные, кроме:

а) длительной терапии глюкокортикоидами неэндокринных заболеваний

б) церебрально-гипофизарной недостаточности

в) нейроинфекции

г) опухоли гипоталамуса

д) аутоиммунного поражения гипофиза

008. Третичная недостаточность надпочечников может быть обусловлена всеми следую-щими факторами, кроме:

а) опухоли гипоталамуса

б) травматического поражения гипоталамуса

в) нейроинфекции с нарушением секреции кортикотропин-рилизинг-гормона

г) селективного гипоальдостеронизма

д) метастазов злокачественных опухолей в гипоталамусе

009. Патогенез первичной надпочечниковой недостаточности обусловлен всем перечис-ленным, кроме дефицита:

а) глюкокортикоидов

б) минералокортикоидов

в) андрогенов у мужчин

г) эстрогенов у женщин

д) тиреоидных гормонов

010. Патогенез вторичной недостаточности надпочечников обусловлен:

а) первичным поражением гипофиза с недостаточной секрецией АКТГ

б) первичным поражением гипофиза с недостаточной секрецией гонадотропинов

в) первичным поражением гипофиза с недостаточной секрецией тиреотропного гормона

г) первичным поражением гипофиза с недостаточной секрецией соматотропного гормона

д) сохранением секреции АКТГ

011. Патогенез третичной недостаточности надпочечников обусловлен:

а) снижением секреции кортиколиберина гипоталамусом

б) повышением секреции кортиколиберина гипоталамусом

в) неизменной секрецией кортиколиберина

г) первично сниженной секрецией АКТГ, не зависящей от секреции кортиколиберина

д) врожденным дефектом в биосинтезе альдостерона

012. Для аутоиммунного генеза первичной надпочечниковой недостаточности не харак-терно:

а) наличие в крови антител к митохондриальным антигенам клеток коры надпочечников

б) наличие в крови антител к микросомальным антигенам клеток коры надпочечников

в) наряду с наличием антител к антигенам клеток коры надпочечников выяв-ляются аутоантитела к антигенам ткани щитовидной железы, островков под-желудочной железы, яичников, паращитовидной железы

г) отсутствие туберкулезного процесса

д) поражение патологическим процессам одного надпочечника

013. Этиологическими факторами развития острой надпочечниковой недостаточности может быть все перечисленное, кроме:

а) туберкулезной деструкции надпочечников

б) сифилитической деструкции надпочечников

в) острого инфаркта миокарда

г) кровоизлияния в надпочечники

д) травматического повреждения надпочечников

014. Этиологическими факторами развития острой надпочечниковой недостаточности могут быть все перечисленные, кроме:

а) деструкции надпочечников аутоиммунного генеза

б) адреногенитального синдрома

в) острой формы диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови

г) острого тромбоза сосудов надпочечников

д) гипопаратиреоза

015. Этиологическими факторами развития острой надпочечниковой недостаточности не могут быть:

а) внутриутробное кровоизлияние в надпочечники во время тяжелых или осложненных родов

б) ятрогенная недостаточность надпочечников

в) адреналэктомия

г) длительный прием сосудорасширяющих препаратов

д) снижение или отмена кортикостероидов у больных с хронической надпочечниковой недостаточностью

016. Этиологическим фактором острой надпочечниковой недостаточности может быть врожденная ареактивность надпочечников, характеризующаяся клинически всем перечис-ленным, кроме

а) астенизации

б) нормальной окраски кожи

в) гиперпигментации кожи

г) мышечной слабости

д) адинамии

017. Патоморфологические изменения при острой надпочечниковой недостаточности в зависимости от этиопатогенетической формы характеризуются всем, кроме:

а) обширных кровоизлияний и геморрагического некроза в надпочечниках

б) атрофических, гипопластических, казеозных изменений в надпочечниках при туберку-лезе

в) метастазов рака

г) сифилитических гумм

д) гиперпластических изменений надпочечников при туберкулезе

018. При болезни Аддисона поражается:

а) пучковый слой коры надпочечников

б) клубочковый слой коры надпочечников

в) сетчатый слой коры надпочечников

г) все слои коры надпочечников

д) все слои коры надпочечников и мозговой слой

019. Какие кожные изменения служат проявлением аутоиммунного процесса при Аддисо-новой болезни?

а) петехиальная сыпь

б) витилиго

в) выпадение волос в наружных концах бровей

г) правильного ответа нет

д) все верно

020. Клиническим проявлением недостаточности андрогенов у женщин при надпочеч-никовой недостаточности является:

а) выпадение волос

б) изменение голоса

в) диспластическое ожирение

г) правильного ответа нет

д) все верно

021. Для хронической надпочечниковой недостаточности характерны все жалобы, кроме:

а) слабость

б) пигментация кожи и слизистых

в) высокое АД

г) похудание

д) приступы болей в животе

022. При хронической надпочечниковой недостаточности пигментация наиболее выраже-на в области:

а) открытых участков тела, слизистых оболочек

б) внутренних поверхностей плеч и бедер

в) орбиты

023. Со стороны желудочно-кишечного тракта при Аддисоновой болезни наиболее харак-терно:

а) явления холангита

б) приступы болей в животе

в) желудочное кровотечение

024. Какой симптом является наиболее характерным при болях в животе у больных с острой надпочечниковой недостаточностью?

а) метеоризм

б) рвота

в) понос

г) тахикардия

д) падение артериального давления

025. Для острой надпочечниковой недостаточности характерны:

а) лихорадка

б) боли в животе

в) тошнота

г) артериальная гипотензия

д) характерно все

026. Больные с хронической надпочечниковой недостаточностью предъявляют все пере-численные жалобы, кроме:

а) сильной слабости и быстрой физической утомляемости

б) похудания

в) повышения аппетита

г) потемнения кожи

д) тошноты, рвоты

027. Со стороны сердечно-сосудистой системы при хронической надпочечни-ковой недо-статочности отмечается все перечисленное, кроме:

а) гипертензии

б) тахикардии

в) уменьшения размеров сердца

г) увеличения минутного объема крови

д) уменьшения пульсового давления

028. Со стороны желудочно-кишечного тракта при хронической надпочечни-ковой недос-таточности отмечается все перечисленное, кроме:

а) тошноты, рвоты

б) болей в животе

в) снижения кислотности желудочного сока

г) нарушения антитоксической, белковообразовательной и гликогенообразовательной функции печени

д) увеличения внешней секреции поджелудочной железы

029. Нервно-психические расстройства при хронической надпочечниковой недостаточ-ности проявляются всем перечисленным, кроме:

а) повышенной возбудимости

б) депрессии

в) снижения умственной деятельности и памяти

г) отсутствия развития острого психоза

д) парастезий

030. Особенностями клинического течения первичного гипокортицизма является нередкое сочетание со всеми перечисленными заболеваниями, кроме:

а) сахарного диабета

б) гипотиреоза

в) гипопаратиреоза

г) гипофункции яичников

д) болезни Иценко-Кушинга

031. Развитие гипогликемии у больных с хронической надпочечниковой недостаточно-стью обусловлено всем перечисленным, кроме:

а) снижения секреции кортизола

б) снижения секреции альдостерона

в) уменьшения глюконеогенеза

г) уменьшения запаса гликогена в печени

д) уменьшения всасывания глюкозы в кишечнике

032. Нарушения белкового и липидного обмена при хронической надпочечниковой недос-таточности проявляются всем перечисленным, кроме:

а) гипоальбуминемии

б) гиперглобулинемии

в) гипохолестеринемии

г) гиперхолестеринемии

д) гипотриглицеридемии

033. Клинико-лабораторные данные при хронической надпочечниковой недостаточности характеризуются всем перечисленным, кроме:

а) гипонатриемии

б) гипохлоремии

в) гипокалиемии

г) гиперкалиемии

д) лимфоцитоза, эозинофилии

034. У девушки выраженная общая слабость. Кожные покровы цвета загара, гиперпиг-ментация ладонных складок, похудание, АД 80/50, пульс 90. В течение года олиго-менорея, 2 месяца менструаций нет. О чем можно думать?

а) гемохроматоз

б) беременность

в) болезнь Аддисона

г) анемия

д) вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу

035. Какой из перечисленных признаков не характерен для хронической надпочечниковой недостаточности?

а) брадикардия

б) полиурия

в) снижение веса

г) гипергликемия

д) гипотония

036. Для надпочечниковой недостаточности характерны следующие изменения, кроме:

а) гиперкалиемия

б) гипернатриемия

в) гипогликемия

д) снижение уровня альдостерона в крови

д) снижение уровня кортизола в крови

037. Нарушения водно-электролитного обмена при хронической надпочечни-ковой недос-таточности проявляются всем перечисленным, кроме

а) избыточного выделения натрия с мочой

б) сниженного выделения натрия с мочой

в) гипонатриемии

г) гиперкалиемии

д) снижения выделения калия с мочой

038. При первичной надпочечниковой недостаточности патологический процесс локали-зуется в:

а) гипофизе

б) гипоталамусе

в) надпочечниках

г) коре

д) все перечисленное верно

039. При первичной надпочечниковой недостаточности уровень АКТГ в крови:

а) не изменен

б) повышен

в) снижен на 50%

г) снижен на 70%

040. При вторичной надпочечниковой недостаточности уровень АКТГ в крови:

а) не изменен

б) повышен на 100 %

в) повышен на 50 %

г) снижен

041. Какие изменения электролитного баланса характрны для болезни Аддисона?

а) гипернатриемия

б) гиперхлоремия

в) гипокалиемия

г) гиперкалиемия

042. Выберите изменения гормонального статуса, характерные для болезни Аддисона:

а) увеличение кортизола в крови

б) уменьшение кортизола в крови

в) увеличение 17ОКС в моче

043. Больному с подозрением на болезнь Аддисона проведена проба с введением 25ед АКТГ. Диагноз подтвержден. Выберите правильный ответ:

а) уровень 17ОКС в крови повышен

б) уровень 17ОКС в моче повышен

в) уровень 17ОКС в крови и моче остался сниженным

г) уровень 17ОКС в моче значительно снижен

044. С целью дифференциальной диагностики первичной и вторичной надпочечниковой недостаточности определяют:

а) АКТГ

б) кортизол

в) 17ОКС

г) 17КС

д) 17ОКС и 17КС

045. Дифференциальную диагностику при хронической надпочечниковой недостаточнос-ти проводят с перечисленными заболеваниями, кроме:

а) токсический зоб

б) системная склеродермия

в) пеллагра

г) гемахроматоз

д) болезнь Иценко-Кушинга

046. Какой клинический признак позволяет отдифференцировать первичную и вторичную надпочечниковую недостаточность?

а) уровень АД

б) суточный ритм кортизола

в) пигментация кожных покровов

г) уровень 17ОКС в моче

047. Дифференциальную диагностику первичной и вторичной надпочечниковой недоста-точности позволяют провести следующие ди-агностические исследования:

а) кортикотропный фактор

б) 17КС, 17ОКС

в) АКТГ

г) кортизол

048. Пигментация кожи при болезни Аддисона требует проведения дифференциального диагноза со следующими состояниями:

а) диффузный токсический зоб

б) гемохроматоз

в) пеллагра

г) склеродермия

049. Дифференциальный диагноз первичного от вторичного гипокортицизма устанавли-вают на основании всего перечисленного, кроме

а) наличия гиперпигментации

б) пробы с депо-синактеном

в) уровня АКТГ

г) пробы Лабхарта

д) уровня кортизола

050. Какой симптом является наиболее характернымпри болях в животе у больных с острой надпочечниковой недостаточностью?

а) метеоризм

б) рвота

в) поносы

г) тахикардия

д) падение АД

051. Какие нарушения обмена веществ превалируют в клинике острой надпочечниковой недостаточности?

а) нарушение регуляции сосудистого тонуса с гипотонией

б) нарушение электролитного обмена с дегидратацией

в) гипогликемия

г) гиповолемия

д) все верно

052. Для аддисонического криза характерны:

а) неукротимая рвота

б) падение АД

в) прострация

г) ацетонурия

д) все

053. Развитию острой надпочечниковой недостаточности способствуют все перечислен-ное, кроме

а) острых инфекций

б) интоксикаций

в) хирургического вмешательства

г) неадекватной терапии заболевания

д) передозировки кортикостероидов

054. Аддисонический криз клинически проявляется всем перечисленным, кроме

а) резкой дегидратации

б) коллапса

в) нарушения функции почек

г) острой сердечно-сосудистой недостаточности

д) отеками

055. При постепенном развитии аддисонического криза развиваются все перечисленные симптомы, кроме

а) увеличения пигментации кожи и слизистых

б) резкого увеличения слабости

в) быстрого похудания

г) запоров

д) тошноты, рвоты

056. Острая недостаточность коры надпочечников, развившаяся на фоне хронической надпочечниковой недостаточности, клинически характеризу-ется всем перечисленным, кроме:

а) постепенного развития криза

б) усиления в течение нескольких дней или недель симптомов гипокор-тицизма

в) развития криза, которому предшествуют острые инфекции, интоксикации, неадекватное лечение, хирургические вмешательства, беременность

г) внезапного развития криза

д) обычно благоприятного прогноза при ранней диагностике криза и своевременной аде-кватной терапии

057. Синдром отмены кортикостероидной терапии приводит к развитию аддисонического криза, характеризующегося всем перечисленным, кроме:

а) резкого снижения артериального давления вплоть до коллапса или кардиоваскулярного шока, резистентного к противошоковой терапии

б) желудочно-кишечных симптомов, симулирующих острые заболевания ор-ганов брюш-ной полости

в) нервно-психических проявлений

г) ознобов, высокой температуры

д) отсутствия болей в животе

058. К осложнениям, развивающимся при острой надпочечниковой недостаточности, от-носятся все перечисленные, кроме:

а) коллапса с летальным исходом

б) кардиоваскулярного шока

в) психических расстройств

г) острого геморрагического гастроэнтерита

д) отсутствия признаков угнетения дыхания

059. Лабораторные данные при острой недостаточности коры надпочечников характе-ризуются всем перечисленным, кроме:

а) гипонатриемии

б) гипохлоремии

в) гиперкалиемии

г) гипокалиемии

д) низкого уровня гликемии

060. Гормональное исследование при острой недостаточности коры надпочечников выяв-ляет все перечисленное, кроме:

а) низкого уровня кортизола в крови

б) снижения экскреции 17-ОКС с мочой

в) низкого уровня альдостерона в моче

г) снижения экскреции 17-КС с мочой

д) нормального уровня кортизола в крови

061. Аддисонический коллапс:

а) характеризуется резким снижением кровяного давления вплоть до нулевых цифр

б) не устраняется введением только катехоламинов

в) не устраняется внутривенным введением массивных доз кортикостероидов

г) характеризуется резким снижением сахара в крови

д) устраняется введением только катехоламинов

062. Выберите вариант схемы назначения глюкокортикоидов при аддисоновой болезни:

а) 1 доза 3 раза в день

б) 1/3 дозы утром и 2/3 после обеда

в) 2/3 дозы утром и 1/3 после обеда

г) вся доза утром

д) вся доза на ночь

063. Какие данные необходимо получить и какие пробы провести до начала введения глю-кокортикоидов при аддисоническом кризе?

а) провести пробу с введением АКТГ

б) провести пробу с дексаметазоном

в) провести пробу с тропафеном

г) начать введение глюкокортикоидов без проведения проб

д) провести измерение центрального венозного давления и сердечной гемодинамики

064. При острой надпочечниковой недостаточности больным необходимо вводить прежде всего:

а) раствор хлорида натрия

б) витамины группы В

в) гидрокортизон

г) норадреналин

д) аскорбиновую кислоту

065. Лечение легкой формы первичной надпочечниковой недостаточности заключается в назначении всего перечисленного, кроме

а) диеты, бедной солями калия

б) диеты, богатой солями калия

в) хлорида натрия до 10г в сутки

г) аскорбиновой кислоты 0,5-1,0г в сутки

д) анаболических стероидных препаратов

066. Для средней и тяжелой форм первичной надпочечниковой недостаточности назна-чают все перечисленные, кроме:

а) диеты с ограничением солей калия

б) заместительной терапии глюкокортикоидами и минералокортикоидами

в) анаболических стероидных гормонов

г) аскорбиновой кислоты

д) диеты с повышенным содержанием калия

067. При передозировке минералокортикоидов у больных с первичной хронической недо-статочностью коры надпочечников развиваются все перечислен-ные симптомы, кроме:

а) отеков

б) головных болей

в) снижения артериального давления

г) повышения артериального давления

д) гипокалиемического алкалоза

Правильный ответ: в

068. Лечение больных с первичным гипокортицизмом проводят под контролем всего пе-речисленного, кроме:

а) общего состояния больного

б) массы тела

в) артериального давления

г) пигментации кожи и слизистых

д) уровня 17-ОКС в моче

069. Лечение вторичной недостаточности коры надпочечников проводится всем перечис-ленным, кроме:

а) глюкокортикоидов

б) минералокортикоидов

в) заместительной терапии тиреоидными препаратами при выпадении тиреотропного гормона

г) заместительной терапии половыми гормонами при выпадении гонадотропинов

д) стимуляционной терапии АКТГ, гонадотропинами и тиреотропным гормоном

070. Лечение третичного гипокортицизма заключается в назначении всего перечисленно-го, кроме

а) патогенетической терапии (противовоспалительной терапии, удалении опухоли и др.)

б) введения кортиколиберина

в) заместительной терапии глюкокортикоидами

г) заместительной терапии минералокортикоидами

д) длительной стимуляции надпочечников АКТГ

071.. При Аддисоновой болезни туберкулезной этиологии назначают все перечисленное, кроме

а) лечения стрептомицином

б) лечения препаратами противотуберкулезного действия

в) проведения противотуберкулезной терапии 2 раза в год под наблюдением фтизиатра и эндокринолога

г) заместительной терапии кортикостероидами

д) назначения противотуберкулезной терапии после подбора адекватной дозы кортико-стероидов

072. Прогноз у больных с хронической надпочечниковой недостаточностью зависит от всех перечисленных факторов, кроме:

а) этиологических

б) патоморфологических изменений в надпочечниках

в) своевременности диагностики и лечения гипокортицизма

г) уровня экскреции с мочой 17-КС и 17-ОКС

д) эффективности лечения

073. Диспансерное наблюдение за больными с хронической надпочечниковой недоста-точностью должно усиливаться при следующих ситуациях, кроме

а) стрессовой ситуации

б) инфекции

в) уменьшения гиперпигментации

г) физического или умственного перенапряжения

д) хирургических вмешательств

074. Больным с хронической надпочечниковой недостаточностью противо-показано все перечисленное, кроме:

а) работы, связанной с нервно-психическим напряжением

б) работы, связанной с тяжелым физическим трудом

в) командировок и ночных смен

г) употребления алкоголя

д) употребления кофе

075. Заместительная гормональная терапия острой недостаточности коры надпочечников состоит в назначении в первые 4-6 часов после развития криза всего перечисленного, кроме:

а) внутривенно капельно 10 мг гидрокортизона в 500 мл 5% раствора глюкозы или изотонического натрия хлорида

б) внутримышечно 75-100мг гидрокортизона с последующими повторными введениями гидрокортизона внутривенно или внутримышечно по 50-100 мг каждые 4-6 часов по состоянию больного

в) введения суточной дозы гидрокортизона, которая составляет от 300 до 600мг

г) подключения к терапии ДОКСА (5-10 мг в сутки внутримышечно) при низком кровяном давлении, несмотря на введение гидрокортизона

д) обязательного введения ДОКСА

076. Регидратационная терапия при острой недостаточности коры надпочеч-ников вклю-чает назначение всего перечисленного, кроме:

а) внутривенного введения 2-3 литров 5% раствора глюкозы и изотонического раствора

б) введения 1,5-3 литров раствора Рингера внутривенно

в) введения 50% всего количества жидкости в первые 6 часов

г) введения 25% всего количества жидкости в последующие 6 часов

д) внутривенного введения гипотонического (0,45%) раствора хлорида натрия

077. Терапия сердечно-сосудистой недостаточности при острой недостаточ-ности коры надпочечников включает назначение всех перечисленныхсредств, кроме:

а) подкожного введения кордиамина по 2мл каждые 3-4 часа или 20% рас-твора кофеин-бензоата натрия по 1-2мл каждые 3-4 часа

б) внутривенно капельно 2-1мл 0.2% раствора норадреналина под контролем кровяного давления

в) сердечных гликозидов внутривенно в изотоническом растворе хлорида натрия

г) препаратов калия

д) оксигенотерапии

078. Прогноз острой недостаточности коры надпочечников зависит от всех перечис-ленных факторов, кроме

а) ранней диагностики различных этиопатогенетических форм недостаточ-ности коры надпочечников

б) ранней диагностики острой недостаточности коры надпочечников

в) своевременного лечения

г) своевременного применения адекватной дозировки кортикостероидов в период стрес-совых ситуаций у лиц с гипокортицизмом

д) дозы заместительной кортикостероидной терапии, получаемой больным до развития острой недостаточности коры надпочечников

079. Какие электролитные нарушения характерны для первичной надпочечниковой недостаточности?

а) гипокалиемия, гипонатриемия

б) гипернатриемия, гипокалиемия

в) гиперкалиемия, гипонатриемия

г) гипернатриемия, гиперкалиемия

д) электролитные нарушения не характерны

080. Что вы примените для терапии первичного гипокортицизма?

а) кортиколиберин

б) адиуретин

в) альдостерон

г) гидрокортизон

д) триамсинолон

081. При острой надпочечниковой недостаточности необходимо вводить прежде всего:

а) раствор хлорида натрия

б) витамины группы В

в) гидрокортизон

г) норадреналин

д) аскорбиновую кислоту

082. Что вы примените для терапии вторичного гипокортицизма?

а) кортиколиберин

б) адиуретин

в) альдостерон

г) гидрокортизон

х) триамсинолон

083. Для нормализации каких показателей требуется назначение минералкортикоидов при болезни Аддисона?

а) нормализация массы тела

б) нормализация электролитного баланса

в) нормализация пульса

Дата добавления: 2015-05-09