Эпидемиология. Лечение осложнений гестации по триместрам

КОД МКБ-10

Синонимы

БЕРЕМЕННОСТЬ И СТЕНОЗ УСТЬЯ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ

ПРОГНОЗ

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Лечение осложнений гестации по триместрам

Наиболее целесообразно прервать беременность на ранних сроках и в дальнейшем использовать внутриматочную контрацепцию. К вопросу о рождении ребенка следует вернуться после успешной хирургической коррекции порока.

При возникновении гестоза во II и III триместре проводят соответствующую терапию.

При развитии ФПН и хронической гипоксии плода во II и III триместре проводят терапию, направленную на улучшение маточно-плацентарного кровотока, улучшение трофической функции плаценты и нормализацию метаболических процессов.

При угрозе преждевременных родов проводят токолитическую терапию.

Консультация терапевта, кардиолога и кардиохирурга.

В случае поступления в стационар больной беременной в позднем сроке гестации, учитывая преимущественную нагрузку при трикуспидальном пороке на правые отделы сердца, следует отдавать предпочтение родам через естественные родовые пути с выключением потуг путем наложения акушерских щипцов. После такого родоразрешения признаки СН нарастают в меньшей степени, нежели после КС. Абдоминальный способ родоразрешения сопровождается «гемодинамическим ударом» по правым отделам сердца, что ведёт к быстрому нарастанию СН. Однако такие больные встречаются редко, и обычно беременность у них заканчивается самопроизвольным абортом (ранним или поздним) или самопроизвольными преждевременными родами. В таких случаях показано выжидательная тактика. При появлении симптомов угрозы самопроизвольного прерывания беременности не следует применять меры к сохранению беременности.

Прогноз определяется степенью выраженности порока и наличием сопутствующих клапанных поражений, следовательно и нарушениями внутри- и внесердечной гемодинамики.

Стеноз устья лёгочной артерии — порок сердца, характеризующийся затруднением тока крови из правого желудочка в лёгочную артерию, что приводит к гипертрофии правого желудочка.

Клапанный стеноз лёгочной артерии, стеноз лёгочной артерии.

I37.0 Стеноз клапана лёгочной артерии.

Пороки клапана лёгочной артерии (стеноз и недостаточность) практически не встречаются в изолированном виде у беременных. Как правило, эти патологические изменения сочетаются с поражениями других клапанов сердца, входя в состав комбинированных поражений, или бывают составной частью ряда ВПР сердца. В связи с вышеизложенным, данных относительно частоты изолированных поражений клапанного аппарата лёгочной артерии нет. По патологоанатомическим данным, как сочетанное изменение, порок наблюдают в 2–2% случаев.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Выделяют несколько форм сужения устья лёгочной артерии:

● клапанный стеноз (собственно стеноз клапана лёгочной артерии);

● инфундибулярный стеноз;

● надклапанный стеноз.

Приобретённые поражения клапана лёгочной артерии, как правило, сочетаются с аналогичными изменениями МК и аортального клапана. Как врождённая патология, Стеноз устья лёгочной артерии может быть изолированным или быть составной частью ряда ВПР сердца.

Для практических целей применяют классификацию, основанную на определении уровня систолического давления в правом желудочке:

● I стадия (умеренный стеноз) — систолическое АД менее 60 мм рт.ст;

● II стадия (выраженный стеноз) — систолическое АД составляет 61–00 мм рт.ст;

● III стадия (резко выраженный стеноз) — систолическое АД более 100 мм рт.ст.

Дата добавления: 2015-05-10