Эхокардиография и допплерография

Инструментальные исследования

Лабораторные исследования

Физикальное исследование

При общем осмотре можно обнаружить набухание и усиленную пульсацию шейных вен. При венозно-артериальном сбросе крови возникает цианоз. О наличии резко выраженного стеноза свидетельствует цианоз, симптомы часовых стёкол, одышка при минимальной физической нагрузке.

При осмотре области сердца можно обнаружить «сердечный горб», при пальпации — систолическое дрожание, а при перкуссии — значительное смещение вправо правой границы относительной тупости сердца, а также расширение абсолютной тупости сердца.

Аускультативные признаки отражают степень стеноза устья лёгочной артерии. При умеренном стенозе выслушивают раздвоение II тона и ослабление его лёгочного компонента, а также ранний систолический шум на лёгочной артерии (ромбовидный, высокоамплитудный, начинается за I тоном и оканчивается до начала II тона). При выраженном стенозе II тон на лёгочной артерии раздвоен, значительно ослаблен его лёгочный компонент; систолический шум продолжительный, ромбовидный, его пик приходится на вторую половину систолы, часто продолжаясь дольше аортального компонента II тона. При резко выраженном стенозе оценить II тон трудно, поскольку его аортальный компонент скрывается за грубым систолическим шумом, а пульмональный компонент резко ослаблен или отсутствует.

При декомпенсации на верхушке можно выслушать патологические III и IV тоны, а также систолический шум недостаточности трёхстворчатого клапана.

При перкуссии и пальпации органов брюшной полости в стадии декомпенсации можно обнаружить признаки гепатомегалии и асцита.

● Клинический анализ крови.

● Коагулограмма.

Данные ЭКГ отражают степень перегрузки и гипертрофии правого желудочка. Можно определить ЭКГ-признаки гипертрофии правого предсердия.

При рентгенографии грудной клетки определяют значительное увеличение правого желудочка и правого предсердия с выпуклостью правого края сердечной тени, обеднение сосудистого рисунка лёгких.

ЭхоКГ при локации лёгочной артерии позволяет достоверно поставить диагноз при использовании двухмерного режима (из парастернальной проекции длинной оси лёгочной артерии) и ЦДК. Признаки: утолщение створок клапана лёгочной артерии с куполообразным, неполным открытием в систолу, сращение клапана по комиссурам, гипертрофия стенок правого желудочка.

ДопплерЭхоКГ в непрерывно-волновом режиме позволяет оценить систолический градиент давления между правым желудочком и лёгочной артерией.

Дата добавления: 2015-05-10