Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Пальпация




Осмотр

Анамнез

Жалобы

Наиболее ранней жалобой больных аортальной недостаточностью является ощущение усиленного сердцебиения, особенно в положении лежа, толчков в голову, связанных с повышенным пульсовым давлением. В дальнейшем присоединяется жалоба на одышку — проявление левожелудочковой недостаточности. Иногда, при быстро развившимся пороке, например в случае инфекционного эндокардита, левый желудочек не успевает приспособиться к повышенным объемам крови, и одышка достигает степени удушья. Характерно ортопноэ, приступы выраженной одышки в ночное время (сердечная астма).

Другой частой жалобой является боль в грудной клетке: давящая, кратковременная, часто связанная с физической нагрузкой. Это гемодинамическая стенокардия, следствие пониженного диастолического давления в аорте.

Расспрос больного и сбор анамнеза проводят по той же схеме, что и при стенозе устья аорты.

При осмотре обращает на себя внимание бледность кожных покровов, связанная со спазмом периферических артерий. Так же выявляется совокупность клинических симптомов, обусловленная большим пульсовым давлением:

· «пляска каротид» - усиленная, видимая на глаз, пульсация сонных артерий, а также пульсация в области всех поверхностно расположенных крупных артерий;

· симптом де Мюссе - ритмичное покачивание головы вперед и назад в соответствии с фазами сердечного цикла (в такт каждой систоле);

· «капиллярный пульс», точнее «пре-, псевдо-капиллярный, пульс» Квинке - попеременное покраснение (в систолу) и побледнение (в диастолу) ногтевого ложа у основания ногтя при надавливании на его верхушку. У здорового человека при таком надавливании как в систолу, так и в диастолу сохраняется бледная окраска ногтевого ложа;

· Симптом Ландольфи - пульсация зрачков в виде их сужения и расширения;

· Симптом Мюллера - пульсирующая окраска мягкого неба;

Но помните, что высокое пульсовое давление встречается и при других заболеваниях, например при гипертонической болезни. (Слайд № 22,23).

 

При осмотре и пальпации прекардиальной области выявляется расширенный, высокоамплитудный, смещенный влево и вниз, нередко до VI—VII межреберья по переднеподмышечной линии, верхушечный толчок. Такой высокий и расширенный верхушечный толчок носит название — куполообразный. В яремной ямке пальпируется пульсация дуги аорты, а в эпигастрии — усиленная пульсация брюшного отдела аорты. При развитии гипертрофии и дилатации ПЖ появляется усиленный сердечный толчок.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-05-10; Просмотров: 460; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.009 сек.