Придание больному дренажного положения

Цель: облегчение отхождения мокроты при бронхитах, абсцессе лёгкого, бронхоэктатиче-

ской болезни и т.д.

Подготовка к процедуре: заполнить ёмкость для мокроты (плевательницу) дезинфици-

рующим раствором (5% раствором хлорамина Б) на треть её объёма и поставить плевательницу

рядом с больным, чтобы ему легко было дотянуться до неё.

• Вариант 1:

- Из исходного положения пациента на спине постепенно поворачивают вокруг оси его

тела на 360°.

- Переворачивая пациента на 45°, каждый раз просят его сделать глубокий выдох и при

появлении кашля дают ему возможность хорошо прокашляться.

- Процедуру необходимо повторить 3-6 раз.

• Вариант 2 (поза молящегося мусульманина):

- Просят больного встать на колени и наклониться вперёд (принять коленно-локтевое по-

ложение).

- Просят больного повторить наклон 6-8 раз, сделать паузу на 1 мин, затем опять повто-

рить наклон 6-8 раз (всего не более 6 циклов).

- Следят, чтобы данную процедуру больной проводил 5-6 раз в день.

• Вариант 3:

- Объясняют больному, что ему необходимо 6-8 раз поочерёдно (лёжа то на правом, то на

левом боку) свешивать голову и руки с кровати (поза поиска тапочек под кроватью).

- Следят, чтобы данную процедуру пациент проводил 5-6 раз в день.

• Вариант 4 (положение Квинке):

- Поднимают ножной конец кровати, на которой лежит больной, на 20-30 см выше уровня

головного конца.

- Данную процедуру проводят несколько раз по 20-30 мин с перерывом по 10-15 мин.

По окончании процедуры постурального дренирования следует помочь больному принять

удобное положение, провести дезинфекцию мокроты и плевательницы и сделать запись в истории

болезни о выполнении процедуры и реакции на неё пациента.

Если ни в одном из дренажных положений мокрота не отходит, их применение неэффек-

тивно.

Для улучшения крово- и лимфообращения в области грудной клетки больным показан её

массаж, а для улучшения вентиляции лёгких - дыхательная гимнастика. Необходимо также про-

ветривать помещение, в котором находится пациент, не менее 4 раз в сутки и поддерживать тем-

пературу воздуха в пределах 18-22 "С. Необходимо следить за выполнением пациентом предписа-

ний врача. Больной должен быть обеспечен достаточным количеством жидкости - во избежание

образования камней в почках при приёме антибиотиков и сульфаниламидов нужно давать ему

больше пить.

С целью профилактики заражения окружающих медицинская сестра должна научить боль-

ного правильно обращаться с мокротой:

• Не кашлять в непосредственной близости от здоровых людей.

• Прикрывать рот рукой или платком при кашле.

• Не сплёвывать мокроту на пол, так как, высыхая, она может превратиться в частицы

пыли и заразить других.

В некоторых странах плевки в общественных местах считают административным правонарушением, напри-

мер в Сингапуре принят закон, согласно которому плевки на пол (на тротуар на улице) наказываются штра-

фом в 500 долларов США.

• Собирать мокроту в специальную плевательницу с плотной крышкой, на дно которой

должно быть налито небольшое количество 0,5% раствора хлорамина Б.

Плевательницы необходимо ежедневно опорожнять, предварительно отметив количество

мокроты за день в температурном листе, и дезинфицировать их раствором хлорамина Б, осветлён-

ным раствором хлорной извести. Мокроту больных туберкулёзом сжигают либо сливают в кана-

лизацию после предварительного обеззараживания в течение 2 ч сухой хлорной известью из рас-

чёта 20 г на 1 л мокроты.

Следует обязательно проводить визуальный осмотр мокроты. При появлении в ней прожи-

лок крови необходимо немедленно информировать врача.

Дата добавления: 2015-05-10