Кровохарканье и лёгочное кровотечение

Кровохарканье (греч. haemoptoe) - выделение крови или мокроты с примесью крови из

дыхательных путей при кашле. Кровь может быть распределена в мокроте равномерно (например,

мокрота в виде «малинового желе» при раке лёгкого) или отдельными прожилками. При крупоз-

ной пневмонии мокрота может быть «ржавой». Источником кровотечения могут быть сосуды сис-

темы лёгочной артерии или бронхиальные сосуды. При так называемом ложном кровохарканье

источниками выступают кровоточащие дёсны, а также затекание крови при носовых кровотечени-

ях.

Кровохарканье может наблюдаться при следующих заболеваниях.

• Заболевания лёгких, сопровождающиеся __________распадом лёгочной ткани с вовлечением в зону

распада лёгочных сосудов и нарушением целостности сосудистой стенки, - бронхоэктатическая

болезнь, абсцесс лёгкого, туберкулёз, рак лёгкого, аденома бронха.

• Патология ССС - стеноз левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз),

тромбоэмболия лёгочной артерии, аневризма аорты.

• Травма грудной клетки.

• Аутоиммунные заболевания.

Кровохарканье - показание для экстренной госпитализации в стационар, так как при появ-

лении крови в мокроте не исключена возможность развития лёгочного кровотечения.

Лёгочное кровотечение. Выделение через дыхательные пути значительного количества

крови (с кашлем или непрерывной струёй) называют лёгочным кровотечением. Массивным назы-

вают лёгочное кровотечение объёмом более 240 мл выделенной крови в течение 24-48 ч. Массив-

ное кровотечение представляет непосредственную угрозу для жизни больного. Наиболее частыми

причинами лёгочного кровотечения выступают туберкулёз лёгких, рак лёгкого, бронхоэктазы,

абсцесс лёгкого, муковисцидоз и др. Лёгочное кровотечение нередко приводит к затеканию крови

в нижние отделы лёгкого и развитию аспирационной пневмонии.

Необходимо дифференцировать лёгочное кровотечение от желудочного. При лёгочном

кровотечении кровь имеет алый цвет, пенистая, не свёртывается, имеет щелочную реакцию, выде-

ляется при кашле. При желудочном кровотечении выделяемая кровь, как правило, тёмная, имеет

вид «кофейной гущи» вследствие взаимодействия с кислым желудочным соком и образования со-

лянокислого гематина; кровь имеет кислую реакцию, смешана с пищей, выделяется при рвоте.

Кровохарканье и лёгочное кровотечение - очень серьёзные симптомы, они требуют сроч-

ного врачебного вмешательства, как клинического, так и инструментального: диагностической

рентгеноскопии, томографии, бронхоскопии и т.д.

Уход за больным с кровохарканьем предусматривает обеспечение полного покоя. Необхо-

димо помочь пациенту принять удобное положение в кровати полусидя с наклоном в поражённую

сторону во избежание попадания крови в здоровое лёгкое. На больную половину грудной клетки

кладут пузырь со льдом. Лёд также дают проглатывать, что приводит к рефлекторному спазму со-

судов и уменьшению кровенаполнения лёгких. При сильном кашле, усиливающем кровотечение,

назначают противокашлевые средства. Воздействие высоких температур может привести к лёгоч-

ному кровотечению, поэтому пищу дают только в холодном полужидком виде. Нельзя принимать

горячую ванну или душ. До осмотра врачом больной не должен двигаться и разговаривать.

При кровохарканье и угрозе развития лёгочного кровотечения больному категорически противопоказана

постановка банок, горчичников, грелок и горячих компрессов на грудную клетку.

Дата добавления: 2015-05-10