Рентгенодиагностика

Обзорная рентгенограмма – основная методика при подозрении на заболевание органов дыхания дает до 50% ошибок при ДПЛ. Компьютерная томография (КТ) высокого разрешения – главная рентгенологическая методика при ДПЛ, которая позволяет оценить не только распространенность процесса, но и проследить за его динамикой.

Функциональное исследование легких вносит свой вклад в диагностический процесс, в основном, путем оценки стадии болезни и характера её прогрессирования.

Основные функциональные признаки ДПЛ:

• уменьшение статических легочных объемов;
• снижение растяжимости легких;
• увеличение частоты дыхания;
• альвеолярная гиповентиляция;
• нарушение вентиляционно-перфузионных отношений;
• снижение диффузионной способности легких;
• гипоксемия, нарастающая при физической нагрузке.

При этом следует учитывать, что наличие сопутствующих легочных заболеваний (например, хронического бронхита курильщика) нередко вносит свои коррективы в результаты функционального исследования легких, искажая классическую картину. Кроме того, для некоторых ДПЛ характерно сочетание рестрикции с обструкцией. Это относится к ЭАА, гистиоцитозу Х, саркоидозу, наблюдается при сочетании фиброзирующих альвеолитов с эмфиземой, у больных вторичными ДПЛ при ревматических болезнях, при лейомиоматозе.

Иммунологические методы диагностики ДПЛ способствуют установлению этиологии при определении циркулирующих антигенов или антител к ним, позволяют качественно и количественно характеризовать иммунодефицит. Наконец, они полезны для выявления активности иммунопатологического процесса путем определения маркеров активации на иммунокомпетентных клетках, а также для определения циркулирующих иммуноглобулинов и иммунных комплексов.

Микробиологические методы способствуют установлению этиологического диагноза инфекционных ДПЛ путем культуральных исследований и в ПЦР. Помимо этого возможна оценка микробной колонизации респираторной системы и определение характера вторичной флоры в стадии сотового легкого.

Бронхологические методы позволяют провести осмотр бронхиального дерева, провести лаваж с подсчетом клеточных элементов, а также различные виды биопсий, в том числе и трансбронхиальную биопсию легких. Исследование клеточного состава бронхоальвеолярного содержимого дает возможность оценить активность альвеолита при относительно свежем патологическом процессе без грубых фиброзных изменений, искажающих результаты исследования. То же относится к трансбронхиальной биопсии, которая наиболее информативна при отсутствии выраженного фиброза.

Дата добавления: 2015-05-10