Общий клинический анализ крови

Лабораторные методы исследования.

Клинические анализы: общий анализ крови, общий анализ мочи, кал не яйца

глистов, реакция Вассерманав крови, кровь наВИЧ-инфекпию производятся у всех

больных. Остальные клинические, биохимические, иммунологические и

микробиологические анализы проводят по показания.

Общий клинический анализ крови включает в себя определение концентрации

гемоглобина, количества эритроцитов, цветного показателя количества

лейкоцитов, тромбоцитов, подсчет лейкоцитарной формулы, определение скорости

оседания эритроцитов.

Норма гемоглобина: для женщин 12-14г% (120-140г/л), для мужчин 13-16г% (130-

160г/л).

В норме в 1 мкл крови у женщин содержится 3 900 000 - 4 700 000 у мужчин 4

000 000 - 5 000 000 эритроцитов.

В норме цветной показатель колеблется от 0,86 до 1,1. В норме в 1 мкл крови

взрослого человека содержится 4000-9000 лейкоцитов.

В норме количество тромбоцитов колеблется от 180 000 до 320 000 в 1 мкл крови.

Лейкоцитарная формула в норме:

а) нормы процентного соотношения отдельных форм лейкоцитов в крови лейкоци-

ты (тысячи в 1 мкл) - 4-9, миелоциты - нет, метамиелоциты нет, нейтрофилы

палочкоядерные - 1-6%, нейтрофилы сегментоядерные - 45-70%, эозинофилы - 0-

5%, базофилы - 0-1%, лимфоциты - 18-40% и моноциты - 2-9%;

б) нормы абсолютных количеств отдельных видов лейкоцитов в 1 мкл крови:

пелочкоддерные нейтрофилы - 2000-4200, эозинофил - 0-300, базофилы - 0-65,

лимфопиты -1200-3000 и моноциты - 90-600.

В норме СОЭ - скорость оседания эритроцитов у женщин составляет 2-15мм в час,

у мужчин 1-10 мм в час.

Исследование цереброспинальной жидкости. Цереброспинальная жидкость (ликвор)

- специфический секрет сосудистых сплетений боковых, III и IV желудочков

мозга. Она продуцируется непрерывно, обновляется до 6 раз в сутки и выполняет

функции посредника между кровью и нервными и глиозными клетками.

Цереброспинальная жидкость находится в желудочках мозга и субарахноидальном

пространстве головного и спинного мозга. В норме у взрослого человека

количество её колеблется от 100 до 150мл.

В цереброспинальную жидкость постоянно поступают биологически активные

вещества - гормоны, витамины, метаболита, электролиты, нейропептиды

(адреналин, гистамин, серотонин, хлориды, калий, натрий, кальций зндорфины),

в неё могут проникать возбудители заболеваний, кровь при геморрагическом

инсульте и нейротравме. Поэтому исследование цереброспинальной жидкости имеет

большое диагностическое значение в неврологии.

Состав и свойства цереброспинальной жидкости. Давление цереброспинальной

жидкости в норме: в положении лёжа -110-160 мм вод. ст. При отсутствии

манометра о давлении судят по частоте вытекания капель при люмбальной пункции

(в норме до 60 в минуту). В норме Цереброспинальная жидкость прозрачная,

бесцветная и без запаха. Средние величины её показателей: относительная

плотность 1007, рН -7,5 со слабощелочной реакцией, количество белка 0,15-0,3:

(л, сахара - 2,22-3,33 ммоль/л, хлоридов - 125 ммоль/л, калия - 2,9 ммоль/л,

натрия - 147,9-156,6 ммоль/л, кальция -1,7 ммоль/л, магния - 0,8 ммоль/л). В

1 мкл жидкости имеется 1-5 лимфоцитов.

Изменения цереброспинальной жидкости. Цвет ликвора при патологии может быть:

1) кровянистый в случае примеси большого количества крови;

2) темно-вишневый при наличии измененной крови в лшсворе;

3) зеленовато-желтый цвет при гнойных менингитах, прорыве абсцесса в

подпаутинное пространство или желудочки мозга;

4) желтовато-коричневый при прорыве кисты опухоли мозга в ликворную систему.

Обращают внимание на прозрачность ликвора:

1) помутнение ликвора может обуславливаться присутствием эритроцитов,

лейкоцитов, а также большого количества микроорганизмов,

2) ксантохромия застойная при опухолях мозга,

3) ксантохромия геморравическая проявляется на 2 сутки кровоизлияния.

Уменьшение содержания глюкозы в ликворе отмечается при туберкулёзном

менингите, а повышение глюкозы в ликворе - при вирусных энцефалитах,

менингитах, полиомиелите, опухолях, эпилепсии.

Белково-клеточная диссоциация - изолированное увеличение белка в ликворе при

нормальном цитозе (количество клеток не изменяется). Она отмечается при

опухолях мозга.

Клеточно-белковая диссоциация - увеличение количества клеток (плеоцитоз) при

нормальном или умеренном увеличении белка. Она характерна для инфекционных

заболеваний ЦНС.

Бактериологическое и вирусологическое исследования ликвора имеют большое

диагностическое значение, так как позволяют выявить возбудителя

нейроинфекции.

Дата добавления: 2015-05-10