Снижение клиренса креатинина

Олигурия

Протеинурия, гематурия, лейкоцитурия, цилиндрурия

Количество креатинина, профильтровавшегося в первичную мочу равно количеству креатинина, выводимому с конечной мочой

Концентрация креатинина в первичной моче равна концентрации креатинина в плазме крови

Клиренс креатинина как показатель скорости клубочковой фильтрации.

Клиренс креатинина – объем крови, очищенный почками от креатинина в единицу времени

Креатинин – водорастворимый азотсодержащий конечный продукт распада креатина мышц, который в почках фильтруется, не реабсорбируется, не секретируется

[креатинин плазмы] ´ СКФ, мл/мин = [креатинин мочи] ´ диурез, мл/мин

[креатинин мочи] ´ диурез, мл/мин

Образовавшийся в организме человека креатинин попадает в кровяное русло и далее практически полностью фильтруется в почечных клубочках, и не подвергается реабсорбции (не всасывается обратно), а также не подвергается превращениям в почечных канальцах. Из этого следует, что клиренс креатинина равен клубочковой фильтрации. Снижение клиренса креатинина свидетельствует о поражении почек. Снижение фильтрации приводит к снижению выделения креатинина с мочой и накоплению его в крови. Повышение концентрации креатинина в сыворотке крови наблюдается при снижении фильтрации больше чем на 50%. Гиперфильтрация может являться симптомом развивающейся нефропатии.

3. Нарушения фильтрации - изменение состава фильтрата, уменьшение скорости клубочковой фильтрации: возможные причины, последствия, лабораторные показатели.

НАРУШЕНИЯ ФИЛЬТРАЦИИ

Повреждение почечного фильтра (гломерулопатии) вследствие ишемии, воспаления ® увеличение размера пор почечного фильтра

Лабораторная диагностика:

Уменьшение скорости клубочковой фильтрации вследствие снижения АД, уменьшения числа функционирующих нефронов ® уремия (задержка в организме конечных продуктов обмена)

Лабораторная диагностика:

­мочевины в крови

Снижение фильтрации приводит к снижению выделения креатинина с мочой и накоплению его в крови. Повышение концентрации креатинина в сыворотке крови наблюдается при снижении фильтрации больше чем на 50%. Гиперфильтрация может являться симптомом развивающейся нефропатии.

• Снижение объёма клубочкового фильтрата.
Причины.
- Понижение эффективного фильтрационного давления при гипотензивных состояниях (артериальной гипотензии, коллапсе и др.), ишемии почки (почек), гиповолемических состояниях.
- Уменьшение площади клубочкового фильтрата. Наблюдается при некрозе почки (почек) или её части, миеломной болезни, хронических гломерулонефритах и других состояниях.
- Снижение проницаемости фильтрационного барьера вследствие утолщения, реорганизации базальной мембраны или других её изменений. Происходит при хронических гломерулонефритах, СД, амилоидозе и других болезнях.

• Увеличение объёма клубочкового фильтрата.
Причины.
- Повышение эффективного фильтрационного давления при увеличении тонуса ГМК выносящих артериол (под влиянием катехоламинов, Пг, ангиотензина, АДГ) или уменьшении тонуса ГМК приносящих артериол (под воздействием кининов, Пг и др.), а также вследствие гипоонкии крови (например, при печёночной недостаточности, голодании, длительной протеинурии).
- Увеличение проницаемости фильтрационного барьера (например, вследствие разрыхления базальной мембраны) под влиянием БАВ — медиаторов воспаления или аллергии (гистамина, кининов, гидролитических ферментов).

Дата добавления: 2015-05-10