Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

Стабильной стенокардии




ТАКТИКА ФАРМАКОТЕРАПИИ

Под термином стенокардия понимают форму ИБС, возникающую из-за неадекватной доставки кислорода и потребности сердца в нем и характеризуется приступами ангинозной боли до 15 мин., купирующиеся нитроглицерином.

Для унификации оценки состояния больных используют Канадскую классификацию по 4-м функциональным классам.

Особенности фармакотерапии стенокардии напряжения 1 ФК. Данный класс не требует систематического лечения. Пациент должен всегда иметь при себе таблетки нитроглицерина или нитроспрей. Возможна замена на перифери-ческий вазодилататор молсидомин 2 мг 1 таб. Для предупреждения приступа перед интенсивной физической нагрузкой нужно принять нифедипин 10 мг или пропранолол = анаприлин 10 мг или нитросорбид 10 мг. Пациентам старше 40 лет (особенно курящим) для профилактики тромботических осложнений рекомендуется принимать антиагрегант аспирин 125 мг 1 раз в день после ужина.

Особенности фармакотерапии стенокардии напряжения 11 ФК. Терапия таких пациентов строго индивидуальна. Некоторым пациентам можно назначить нитраты продленного действия (сустак форте, моночинкве, оликард, нитросорбид). У лиц физического труда проводится монотерапия нитратами, ВАВ, А Са. Подбор производится индивидуально. Так же пациентам рекомендуется ограничение физической нагрузки и прием аспирина. Необходимо провести коронарографию и решить вопрос о проведении АКШ.

Особенности фармакотерапии стенокардии напряжения 111 ФК. сначала решить вопрос о госпитализации и провести комплексную терапию антианг-и препаратами. Подбор строго индивидуально следующих комбинаций: нитраты +БАБ, нитраты + А Са, БАБ + нифедипин; всем назначаются антиагреганты (аспирин, трентал, курантил, тиклопидин). Решить вопрос о АКШ.

Особенности фармакотерапии стенокардии напряжения 1У ФК(стенокардия покоя). Терапия строго индивидуальна. Комбинируют 2-3 препарата. Для профилактики толе-рантности к нитратам целесообразно назначать донаторы сульфгидрильных групп (каптоприл, нифедипин). Пациентам с декубитальной стенокардией (приступ возникает в первые 20 мин после перехода в горизонтальное положение) назна-чают нитраты, молсидомин по 1 т 2-4 раза в день, иАПФ, а за 4-5 часов до сна 1 таб фуросемида, при сопутствующей тахикардии или МА- сердечные гликозиды. Аналогичную терапию проводят пациентам с ночными приступами и одышкой. Нужно помнить, что им БАБ нельзя. При бронхоспазме добавляют пролонгированные ингибиторы фосфодиэстеразы (теофиллин).

Особенности фармакотерапии спонтанной стенокардии. В тех случаях, когда доказано, что стенокардия спонтанная, основой лечения являются А Са группы нифедипина пролонгированного действия (амлодипин, фелодипин) или группы верапамила в сочетании с пролонгированными нитратами (кардикет ретард, эфокс лонг). Тем пациентам, укого приступы бывают в предутренние часы, назначают нитраты на ночь. Нужно помнить, что пациентам с вазоспастической (спонтанной) стенокардией ВАВ категорически противопоказаны! Решить вопрос АКШ.




Поделиться с друзьями:


Дата добавления: 2015-05-10; Просмотров: 390; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы!


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



studopedia.su - Студопедия (2013 - 2024) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление




Генерация страницы за: 0.008 сек.