Ненаркотические анальгетики

Наркотические анальгетики

Применение наркотических анальгетиков регламентировано законодательством Российской Федерации и приказами Минздрава России:

1. Федеральный закон РФ № 3 от 08.01.98 " О наркотических средствах и психотропных веществах"

2. Постановление Правительства РФ от 30.06.1998г. № 681 "Перечень наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации".

3. Постановление Правительства РФ от 06. 08. 1998 № 892 " Об утверждении правил допуска лиц к работе с наркотическими средствами и психотропными веществами".

4. Приказ МЗ РФ от 12.11.1997г. № 330 " О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств"

Сравнительная характеристика опиоидных анальгетиков и Трамала

__________________________________________________________________

Показатели Морфин Промедол Фентанил Трамал

__________________________________________________________________

Длительность 4-5час 3-4 часа 0,5 часа 3-5часа

действия, ч

Эйфория, +++ ++ + +

Угнетение дыхания +++ ++ ++++ +

Гемодинамика Брадикардия Мало изменяет Брадикардия Редко тахикардия

Спазмогенное ++++ ++ +++ +

Тошнота, рвота до 50% до 35% Редко 5%

__________________________________________________________________

Способы введения: п/к, в/м/, в/в.

Показания:

1) острый инфаркт миокарда;

2) острый коронарный синдром с выраженным болевым синдромом;

3) острая левожелудочковая недостаточность;

4) травмы и ожоги;

5) почечная, желчная колики в сочетании со спазмолитиками *

6) неоперабельные опухоли *

7) премедикация*, обезболивание родов *.

Побочные действия:

1) угнетение дыхательного центра;

2) повышение тонуса гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, рвота;

3) острая задержка мочи у пациентов с аденомой простаты;

4) психическая и физическая зависимость;

5) миоз

Противопоказания:

1) признаки угнетения дыхания различной этиологии;

2) боли в животе неясной этиологии, в том числе и синдром "острого живота";

3) черепно-мозговая травма;

4) острая алкогольная интоксикация, делирий;

* - по назначению врача

Неопиоидные или ненаркотические анальгетики - тормозят синтез простагландинов, участвующих в возникновании болей при воспалении и травмах. Обладают тремя видами активности: анальгезирующей, противовоспалительной и жаропонижающей. Препараты, обладающие большим противовоспалительным действием объединены в группу нестероидных противовоспалительных средств - НПВС.

По выраженности обезболивающей активности анальгетики можно приблизительно!!!! построить в ряд: кеторолак >диклофенак > индометацин> анальгин >ибупрофен > парацетамол > аспирин.

Применяются анальгин (метамизол натрия) и его комбинированные препараты: баралгин =спазмалгон =триган = максиган. Подобным действием обладает сочетание анальгина и дротаверина или но-шпы.

Фармакокинетика. Анальгин хорошо всасывается в ЖКТ, начало действия через 20-40 мин., продолжительность 3-4 часа. При в/в введении начало действия через 5-10мин., продолжительность до 2 часов.

Диклофенак при приёме внутрь биодоступность 50%, начало действия через 20-40 мин., продолжительность 5-8 час.При в/м введении начало действия через 5-10мин., продолжительность 5-8 часов.

Дата добавления: 2015-05-10