Гетерофория

Патология глазодвигательного аппарата

00. Начало

01. Гетерофория

02. Мнимое косоглазие

03. Содружественное косоглазие

04. Паралитическое косоглазие

05. Нистагм

Нарушения состоянияглазодвигательного аппарата могут быть связаныс местными причинами (изменения в мышцах илинервных ветвях) и центральными, когда имеютсявоспалительные, сосудистые, опухолевые процессы,травматические поражения проводящих путей ицентров глазодвигательных нервов, а такжеаномалии развития головного мозга.

Все это может привести к развитию косоглазия.Косоглазие характеризуется отклонением одногоиз глаз от совместной точки фиксации инарушением бинокулярного зрения,

В детском возрасте чаще всего встречаетсясодружественное косоглазие, гетерофория,нистагм. У взрослых чаще всего встречаютсяпараличи и парезы наружных мыщц глаза.Косоглазие может быть скрытым, мнимым,содружественным и паралитическим.

Скрытое косоглазие или гетерофорию можноопределить по установочному движению (о немнаписано в разделе бинокулярное зрение) и поспособу Меддокса. По этому способу определяюттакже и ортофорию.

Исследуемого помещают на расстоянии 5 м отшкалы Меддокса, которая состоит из двух планокгоризонтальной 2 м длины и вертикальной - 1,5 м. Наместе их перекреста светится небольшаяэлектрическая лампочка. От этого места,обозначенного "О", как по горизонтальной, так ипо вертикальной планке идут в восходящем порядкецифры, которые соответствуют тангенсам углов в1,2,3° и т.д. при расстоянии 5 м. Исследуемомупредлагают смотреть на источник света и передодним глазом ставят палочку Меддокса, котораясостоит из ряда цилиндров красного стекла,спаянных вместе. Если смотреть через эту палочку,которую ставят, чтобы цилиндры располагалисьгоризонтально, то светящаяся точка вытягиваетсяв красную линию.

Бинокулярное зрение при этом расстраивается иглазом, перед которым стоит палочка, исследуемыйувидит длинную вертикальную красную линию, адругим источник света. Если красная линияпроходит через источник света, то имеетсяортофория. При гетерофории (скрытом косоглазии)при выключении бинокулярного зрения глазотклоняется соответственно тонусу мышц икрасная линия смещается от источника света в туили другую сторону. Цифра, через которую проходиткрасная линия на шкале указывает степеньотклонения глаза в градусах.

Сильные степени гетерофории могутвызвать утомление глаз при работе на близкомрасстоянии, иногда двоение. Исправитьгетерофорию можно назначением призматическихстекол для постоянного ношения.

При эмметропической рефракции на каждый глазназначают призмы не сильнее 2-3°, основанием всторону, противоположную гетерофории. (Если глазотклонен кнаружи, то кнутри и наоборот.)

При гиперметропии и миопии для устранениягетерофории иногда достаточным бываетназначение корригирующих стекол, ихдецентрирование. (Увеличение или уменьшениерасстояния между центрами зрачков.) В этихслучаях к оптическому действию стеклаприсоединяется и его призматическое действие. Вредких случаях, если ничего не удается сделатьстеклом, для исправления больших степенейгетерофории применяют оперативное лечение, как ипри явном косоглазии.

Дата добавления: 2015-05-10