Ішемічний інсульт, симптоми, методи фізичної реабілітації. Мозковим інсультом (від лат

Білет №1.

Мозковим інсультом (від лат. insultus - удар, поштовх) називають гостре порушення мозкового кровообігу, яке суп­роводжується структурними змінами в тканині мозку і стійкими органічними неврологічними симптомами, що ут­римуються понад добу. Даний тип інсульту виникає внаслідок блокади або зменшення кровонаповнення в певній ділянці мозку. Така блокада може бути результатом атеросклерозу або утворення тромба.

Ішемічний інсульт найчастіше виникає в результаті атеросклеротичного ураження магістральних судин голови і мозку, нерідко на фоні артеріальної гіпертензії, цукрового діабету. Рідше причиною захворювання є ревматизм, васкуліт, хвороби крові. Провокуючу роль у розвитку ішемічного інсульту відіграють психічне та фізичне перенап­руження, стреси.

Основні неврологічні симптоми інсульту.

1. Рухові розлади. (паралічі, парези, розлади координації і статики).

2. Розлади ходи.

3. Розлади чутливості, больові синдроми.

4. Бульбарні і псевдобульбарні розлади (дисфагія, дисфонія, дизартрія).

5. Трофічні розлади.

6. Мовні розлади (афазія, дизартрія).

7. Вогнищеві розлади вищих нервових функцій (агнозія, апраксія, акалькулія, алексія).

8. Когнітивні розлади.

9. Емоційно-вольові розлади.

10. Соціальна і психічна дезадаптація.

При лівобічному інсульті найбільш частими неврологічними розладами є: правобічний параліч, порушення мови, сповільнені, обережні реакції, геміанопсія зорового поля правого ока, нездатність запам’ятовувати окремі слова, дизартрія, афазія, апраксія.
Правобічний інсульт: лівобічний параліч, просторові розлади, порушення рухових функцій, дизартрія, геміанопсія зорового поля лівого ока.

Клініка.

Ознаки госторого інсульту.

1. Раптова слабкість м’язів, заніміння в області обличчя, руки ноги або однієї половини тіла.

2. Раптове порушення мовлення та розуміння звернутої мови.

3. Раптова повна або часткова втрата зору на одне або обидва ока.

4. Раптовий незвичайно сильний головний біль.

5. Раптова втрата рівноваги, головокружіння, нудота у поєднанні з іншими вищенаведеними ознаками.

Ішемічний інсульт виникає переважно у осіб середнього і похилого віку, але іноді може розвиватися і у молодих людей. Захворювання виникає в будь-яку пору доби, найчастіше під час сну або відразу після нього. В окремих випадках ішемічний інсульт виникає після фізичної нагрузки, психоемоційного перенапруження, уживання алкогоголю. Нерідко розвитку інфаркту мозку передують минущі порушення мозкового кровообігу. Найбільш характерним для ішемічного інсульту є поступове, протягом кількох годин, іноді 2-3 діб, наростання осередкових неврологічних симптомів. Іноді спостерігається миготливий тип розвитку симптомів, коли ступінь їх вираженості міняється. Приблизно в 1/3 випадків захворювання розвивається гостро, апоплектиформно. Значно рідше трапляється псевдотуморозний розвиток інфаркту мозку, коли осередкові симптоми наростають протягом кількох тижнів. Характерною ознакою ішемічного інсульту є переважання осередкових неврологічних симптомів над загальномозковими, яких іноді взагалі немає. Осередкова симптоматика при інфаркті мозку визначається локалізацією ішемії, судинним басейном, у якому сталося порушення мозкового кровообігу Свідомість звичайно зберігається або буває іноді порушеною що проявляється легким оглушенням. Більш грубі розлади свідомості з розвитком сопору або коматозного стану спо стерігаються лише при великих полушарних інфарктах, які супроводжуються значним набряком головного мозку і вторинним дислокаційно-стовбуровим синдромом. Це здебільшого виникає при закупорці внутрішньої сонної артерії в інтракраніальному відділі, або основного стовбура середньої мозкової артерії. Втрата свідомості має місце також при ішемічному інсульті в судинах вертебрально-базилярного басейну.

Вегетативні розлади та менінгеальні знаки в початковій період ішемічного інсульту не виникають. Вони можуть з'яв лятися при розвитку набряку мозку. У багатьох хворих на явні ознаки серцевої недостатності часто реєструється порушення ритму серця. Артеріальний тиск буває нормальний або зниженим. Досить часто спостерігається артеріальні гіпертензія.

Серед хворих на ішемічний інсульт виділяють "малий інсульт", коли відновлення неврологічних функцій завершується у термін від 2 до 21 доби. З 1981 р. він входить у класифікацію цереброваскулярних захворювань ВООЗ та і в існуючу в Україні класифікацію судинних захворювань нервової системи. Клінічні прояви малого ішемічного інсульту нерідко нагадують перебіг лакунарних інфарктів - особливої форми судинної патології мозку. Лакунарні інфаркти - це одна із клінічних форм ішемічних порушень мозкового кро вообігу, зумовлених ураженням інтрацеребральних артерії при артеріальній гіпертонії і характеризуються розвиткої дрібних вогнищ некрозу в глибоких відділах мозку. В структурі цереброваскулярних захворювань вони складають приблизно 19% всіх випадків ішемічних інсультів. Як показують клініко-морфологічні співставлення в результаті комп'ютерно-томографічних досліджень, лакунарні інфаркти є морфологічним субстратом гіпертонічної енцефалопатії судинної деменції.

Методи фізичної реабілітації.

1. Лікування положенням.

2. Пасивна і активна лікувальна гімнастика, яка включає вправи з полегшенням і вправи з опором для здобуття активних рухів.

3. Вибірковий масаж.

4. Нервово-м’язева електростимуляція.

5. Навчання навичкам самообслуговування.

6. Навчання ході.

Дата добавления: 2015-05-08