Методика расчета

Стационарная медицинская помощь

Таблица 26.

Схема расчета

объемов работ, производственных мощностей,

основных штатных должностей больницы.

Этап расчета	Показатель	Источник информации
1.	Абсолютное число койко-дней для данной территории по профилю коек	Таблица 27. Число койко-дней госпитализации на 1000 жителей для детей/ взрослых Общая численность населения территории
2.	Число среднегодовых коек	Таблица 28. Нормативное число дней работы койки в году
3.	Число должностей врачей в отделении	Таблица 29. Норматив должности врачей по отделениям в основных типах учреждений по оказанию помощи взрослым и недифференцируемые койки Таблица 30. Норматив должности врачей по отделениям в основных типах учреждений по оказанию помощи детям
4.	Число должностей заведующих отделением	Таблица 31. Норматив числа и порядок установления должности заведующего отделением в городской больнице Таблица 32. Норматив числа и порядок установления должности заведующего отделением в детской больнице
5.	Число должностей средних медицинских работников в отделении	Таблица 33. Нормативное число коек на 1 пост средних медицинских работников
6.	Число должностей старших медицинских сестер отделений	Порядок установления должностей старших медицинских сестер (методика расчёта 2.6.)

2.1. Расчет количества койко-дней i профиля для взрослых (детей) данной территории

На основании федеральных нормативов (программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью), выраженных в количестве койко-дней в расчете на 1000 населения определяется необходимый объем стационарной помощи для взрослых, детей.

Расчет приводится по формуле

К_днi х N (5)

К_дi = 1000

где:

К_дi – количество необходимых койко-дней i профиля для взрослых (детей) для данной территории

К_днi - норматив койко-дней i профиля для взрослых (детей) на 1000 населения (данные таблицы 27)

N – общая численность населения территории (дети и взрослые)

Рассчитанные данные записываются в таблицу 35.

2.2. Расчет среднегодовых коек

На основании федерального норматива среднего числа дней занятости (работы, использования) койки в году, выраженного в днях, и количества койко-дней лечения по i профилю для взрослых (детей) данной территории определяется число среднегодовых коек.

Расчет производится по формуле

К_дi

К _i = Д (6)

где:

К _i - число необходимых среднегодовых коек i профиля

К_дi – количество необходимых койко-дней i профиля для взрослых (детей) для данной территории

Д – нормативное число дней работы (занятости, использования) койки в году i профиля (данные таблицы 28)

Рассчитанные данные записываются в таблицу 35.

2.3. Расчет числа должностей врачей в отделении

На основании норматива численности коек на одну врачебную должность по профилю отделения для взрослых (детей), утвержденного Министерством Здравоохранения (данные таблиц 29 и 30) и рассчитанного числа среднегодовых коек в отделении определяется число врачебных должностей в i профильном отделении.

Расчет производится по формуле:

К_i

Д _i = К_нi, (7)

где:

Д _i - число необходимых должностей врачей

К_i - число среднегодовых коек в i профильном отделении

К_нi – число коек на 1 должность врача по штатным нормативам

Примечание:

Так как стационары относятся к учреждениям с непрерывным (круглосуточным) режимом работы, то для обеспечения медицинской помощи в вечернее и ночное время, а также в воскресные и праздничные дни дополнительно должны быть введены должности дежурных врачей.

В данной работе врачебные должности для обеспечения круглосуточной помощи не учитываются.

Рассчитанные данные записываются в таблицу 35.

2.4. Расчет должности заведующего отделением

Должности заведующих отделениями устанавливаются в зависимости от профиля и мощности отделения, а также числа должностей врачей одноименной специальности и при смешанном порядке установления должностей заведующих в определенных учреждениях.

Должности заведующих могут вводиться вместо 0,25, 0,5, 0,75 или одной должности врача.

Порядок установления должностей заведующих по основным типам учреждений приведен в таблице 31 и 32.

Рассчитанные данные записываются в таблицу 35.

2.5. Расчет числа должностей среднего медицинского персонала

На основании нормативов численности коек на один круглосуточный пост и числа должностей среднего медицинского персонала для обеспечения работы данного поста (данные таблиц 33), а также рассчитанного числа среднегодовых коек - определяется число должностей среднего медицинского персонала для обеспечения работы круглосуточного поста в конкретном отделении.

Расчет производится по формуле:

К_i

Д _{м/с i} = К _{нп i} (8)

где:

Д _{м/с i} - число необходимых должностей среднего медицинского персонала

К _i - число среднегодовых коек в i профильном отделении

К _{нп i} - норматив числа коек на один пост среднего медицинского персонала

Рассчитанные данные записываются в таблицу 35.

2.6. Расчет должности старшей медицинской сестры.

Алгоритм расчета: должность старшей медицинской сестры отделения устанавливается соответственно должности заведующего отделением. Рассчитанные данные записываются в таблицу 35.

Таблица 27

Контрольные цифры объёмов медицинской помощи по Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи от 24.07.2001 г. №550 (извлечение).

Расчетные нормативы числа койко-дней госпитализации

(на 1 000 жителей Российской Федерации).

Профиль отделений (коек)	Городской уровень
взрослых	детей
Кардиологические	106,84	5,36
Ревматологические	16,69	0,64
Гастроэнтерологические	40,98	9,23
Пульмонологические	44,36	7,81
Эндокринологические	22,75	1,86
Нефрологические	8,61	4,96
Гематологические	8,58	2,59
Аллергологические	5,22	0,72
Педиатрические		13,24
Терапевтические	304,76
Патология новорожденных		20,76
Травматологические	72,36	8,58
Ортопедические	19,14	4,91
Урологические	36,07	2,84
Нейрохирургические	16,28	1,35
Ожоговые	5,11	1,85
Челюстно-лицевой хирургии	6,18	1,44
Торакальной хирургии	6,49	0,49
Проктологические	5,49	0,38
Кардиохирургические	3,21	0,86
Сосудистой хирургии	8,01	0,43
Хирургические общие	197,74	22,01
Онкологические	80,57	2,67
Гинекологические	121,41	0,72
Отоларингологические	25,49	12,74
Офтальмологические	32,21	5,66
Неврологические		12,59
Инфекционные	71,06	70,87
Дерматологические	32,59	7,58
Для беременных и рожениц	75,1
Патологии беременности	56,04
Психиатрические	451,41	25,72
Наркологические	65,55
Фтизиатрические	315,2	19,65
Венерологические	7,15	1,6

Таблица 28.

Нормативное число дней работы койки в году.

№ пп	Нормативное число дней работы койки в году	Профиль койки
1.	330 дней	Койка городской больницы
2.	320 дней	Койка сельской больницы
3.	310 дней	Койка инфекционной больницы
4.	300 дней	Койка родильного дома

Таблица 29

Рекомендуемое значение показателя нагрузки на одну должность врача в многопрофильной больнице

Профиль отделений	Городской уровень
Кардиологические
Ревматологические
Гастроэнтерологические
Гематологические
Пульмонология
Травматологические
Эндокринология
Урологические
Нейрохирургические
Ожоговые
Торакальной хирургии
Проктологические
Нефрология
Сосудистой хирургии
Хирургические общие
Онкологические
Гинекологические
Отоларингологические
Офтальмологические
Неврологические
Инфекционные
Аллергология
Ортопедия
Челюстно-лицевая хирургия
Патология беременности
Педиатрия
Акушерство
Кожно-венерологическое
Туберкулёзно-легочное

Таблица 30.

Норматив должности врача по отделениям в основных типах учреждений

(по оказанию помощи детям).

Профиль отделений (коек)	Клинический уровень	Городской уровень
Кардиоревматологические
Пульмонологические
Эндокринологические
Нефрологические
Гематологические
Педиатрические
Патология новорожденных
Травматологические
Ортопедические
Урологические
Нейрохирургические, нейротравматологическое
Ожоговые
Кардиохирургические
Хирургические общие
Отоларингологические
Офтальмологические
Неврологические
Кожно-венерологические
Инфекционные
Неврологическое для новорожденных

Таблица 31.

Нормативное число и порядок установления должностей заведующих отделениями больницы (Приказ Минздрава СССР от 11.07.85 г. №920)

(извлечение).

Наименование отделения	Минимальное число коек, при котором устанавливается должность зав. отделением	Примечание
Акушерское, обсервационное, патологии беременности		Два отделения с установлением должностей заведующих организуется при наличии не менее 90 коек соответствующего профиля. Вводятся вместо 0,5 должности врача.
Акушерское физиологическое		В отделении до 80 коек должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача. Два отделения с установлением должностей заведующих организуется при наличии 120 и более коек.
Гематологическое, нейрохирургическое, нефрологическое, стоматологическое, урологическое		В отделении до 60 коек должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача. Два отделения с установлением должностей заведующих организуется при наличии 90 и более коек соответствующего профиля.
Гастроэнтерологическое, гинекологическое, инфекционное, кардиологическое для больных инфарктом миокарда, неврологическое, нейротравматологическое, ожоговое, онкологическое, отоларингологическое, офтальмологическое, проктологическое, ревматологическое, эндокринологическое		То же.
Кардиохирургическое, кожно-венерологическое, туберкулёзное		В отделении до 80 коек должность заведующего вводится вместо 0,75 должности врача, на 80 и более коек – вместо 0,25 должности врача.
Неврологическое, ортопедическое, сосудистой хирургии, терапевтическое, травматологическое, хирургическое.

Таблица 32.

Нормативное число и порядок установления должностей заведующих отделениями в детской больнице (Приказ Минздрава СССР от 11.07.85 г. №920)

(извлечение)

Наименование отделения	Минимальное число коек, при котором устанавливается должность заведующего отделением (врача соответствующей специальности)	Примечание
Гематологическое, кардиоревматологическое, неврологическое, нейрохирургическое, нефрологическое, ожоговое, отоларингологическое, офтальмологическое, пульмонологическое, стоматологическое, урологическое, эндокринологическое.		В отделении менее 60 коек должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача. Два отделения с установлением должностей заведующих организуется при наличии не менее 90 коек соответствующего профиля.
Кардиохирургическое, хирургическое торакальное		-
Педиатрическое для новорожденных и недоношенных детей, неврологическое и хирургическое для новорожденных		-
Отделения других наименований		В отделении менее 60 коек должность заведующего вводится вместо 0,5 должности врача. Два отделения с установления с установлением должностей заведующих организуется при наличии 90 и более коек соответствующего профиля.

Таблица 33.

Нормативное число коек на 1 круглосуточный пост

средних и младших медицинских работников.

Профиль отделения	Для среднего медицинского персонала	Для младшего медперсонала
Гастроэнтерологическое
Гематологическое
Гинекологическое
Инфекционное
Неврологическое
Нейрохирургическое
Нефрологическое
Ожоговое
Онкологическое
Ортопедическое
Отоларингологическое
Офтальмологическое
Проктологическое
Ревматологическое
Сосудистой хирургии
Акушерское
Травматологическое
Урологическое
Хирургическое
Эндокринологическое
Кардиология
Пульмонология
Аллергология
Торакальная хирургия
Патология беременности
Педиатрия
Кожно-венерологическое
Туберкулёзно-легочное

ПРАКТИЧЕСКАЯ РАБОТА

Рассчитать модель здравоохранения города:

1. Разрабатывает модель современной больницы для оказания помощи взрослому населению.

2. Разрабатывает модель современной больницы для оказания помощи детскому населению;

3. Результаты занести в таблицы 34 35 и сделать выводы в письменном виде.

Вариант 1

В городе А. в 2009 году численность населения составляла 665000 человек (в том числе 25% дети и 40% от взрослого населения женщины).

Вариант 2

В городе С. в 2009 году численность населения составляла 511000 человек (в том числе 23% дети и 41% от взрослого населения женщины).

Вариант 3

В городе М. в 2009 году численность населения составляла 482000 человек (в том числе 24% дети и 39% от взрослого населения женщины).

Вариант 4

В городе Н. в 2009 году численность населения составляла 743000 человек (в том числе 25% дети и 42% от взрослого населения женщины).

Вариант 5

В городе Л. в 2009 году численность населения составляла 459000 человек (в том числе 24% дети и 43% от взрослого населения женщины).

Вариант 6

В городе Б. в 2009 году численность населения составляла 345000 человек (в том числе 23% дети и 40% от взрослого населения женщины).

Вариант 7

В городе Т. в 2009 году численность населения составляла 278000 человек (в том числе 24% дети и 41% от взрослого населения женщины).

Вариант 8

В городе Д. в 2009 году численность населения составляла 456986 человек (в том числе 32% дети и 38% от взрослого населения женщины).

Вариант 9

В городе Б. в 2009 году численность населения составляла 782345 человек (в том числе 38% дети и 35% от взрослого населения женщины).

Вариант 10

В городе К. в 2009 году численность населения составляла 659821 человек (в том числе 19% дети и 40% от взрослого населения женщины).

Вариант 11

В городе М. в 2009 году численность населения составляла 521346 человек (в том числе 17% дети и 41% от взрослого населения женщины).

Вариант 12

В городе Б. в 2009 году численность населения составляла 541368 человек (в том числе 23% дети и 42% от взрослого населения женщины).

Таблица 34

Амбулаторно-поликлиническая помощь (итоговая).

Профиль поликлинических посещений	Число средне-годовых посещений	Число врачебных должностей	Должность зав отделением	Должность старшей медицинской сестры	Число должностей среднего мед персонала
Кардиология
Ревматология
Гастроэнтерология
Аллергология
Педиатрия
Терапия
Инфекционные болезни
Травматология-ортопедия
Урология
Хирургия (общая)
Отоларингология
Офтальмология
Неврология
Дерматология
Пульмонология
Эндокринология
Нефрология
Гематология
Нейрохирургия
Челюстно-лицевая хирургия
Проктология
Стоматология
Онкология
Акушерство-гинекология
Венерология

Таблица 35.

Стационар (итоговая).

Профиль коек	Число койко-дней	Число средне-годовых коек	Число врачебных должностей	Должность зав отделением	Должность старшей медицинской сестры	Число должностей среднего мед персонала
Кардиологические
Ревматологические
Гастроэнтерологические
Пульмонологические
Эндокринологические
Нефрологические
Гематологические
Аллергологические
Педиатрические
Терапевтические
Патология новорожденных
Травматологические
Ортопедические
Урологические
Нейрохирургические
Ожоговые
Челюстно-лицевой хирургии
Торакальной хирургии
Проктологические
Кардиохирургические
Сосудистой хирургии
Хирургические общие
Онкологические
Гинекологические
Отоларингологические
Офтальмологические
Неврологические
Инфекционные
Всего

Выводы

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

РАЗДЕЛ III

ПРОфилактическое направление ОТЕЧЕСТВЕННОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

Профилактическое направление Российского здравоохранения представляет собой систему государственных, общественных и медицинских мероприятий, направленных на повышение санитарной грамотности и культуры населения с целью снижения заболеваемости и укрепления здоровья.

Неотъемлемой органической часть отечественного здравоохранения является служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, которая имеет государственный характер и представляет собой комплексную систему государственных оздоровительных мероприятий. При условии государственного характера данной службы возможно добиться проведения в жизнь действен­ных мер по первичной профилактике заболеваний, улучше­нию условий труда и быта населения, оздоровлению окружа­ющей среды.

Государственная система охраны материнства и детства представляет собой систему государственных и общест­венных мероприятий, социально-экономических и лечебно-про­филактических мер, направленных на охрану и укрепление здоровья женщин и обеспечение для них возможности сочетать материнство с использованием гражданских прав, на охрану и укрепление здоровья детей и обеспечение условий, необходимых для их всестороннего гармоничного развития. На примере учреждений охраны материнства и детства студенты изучают и общие организационные принципы, и методы деятельности лечебно-профилактических учреждений: участковый принцип, диспансерный метод, санитарное просве­щение, организацию противоэпидемической работы, особое внимание уделяется особенностям профилактической работы акушерских и педиатрических учреждений в основные периоды развития ребенка.

Обязатель­ным разделом работы медицинских работ­ников всех лечебно-профилактических и санитарно-профилактических учреждений является санитарно-гигиеническое обучение и воспитание. Это закреплено в «Основах законодательства об охране здоровья граждан Российской Федерации», где сказано, что органы и учреждения здравоохранения совместно с органами и учреждениями науки, культуры и народного образования при активном участии обществ Красного Креста и других общественных организаций призваны обеспечивать пропаганду научных медицинских и гигиенических знаний среди населения.

На одном из предыдущих занятий, независимо от темы, предусмотренной расписанием, преподаватель сообщает студен­там о предстоящем занятии по санитарно-гигиеническому обучению, дает рекомендации по выбору тем, по одной из которых каждый студент должен подготовить конспект лекции и быть готовым её прочесть. Такой инст­руктаж, требующий 10—15 мин, целесообразно провести за день до занятия с тем, чтобы студенты имели возможность самостоятельно подобрать литературу и в полной мере выпол­нить задание.

Практическая часть занятия проводится в виде заседания лек­торской группы. На занятии преподаватель проверяет наличие у студентов конспектов лекций по одной из реко­мендованных тем. Далее по выбору преподавателя 2 студента читают лекции. Продолжительность лекции – не более 40 минут.

Из числа студентов выделяются рецензенты, которые по окончании лекции и ответов на вопросы выступают с оценкой лекции. При обсуждении лекции следует обратить внимание на следующие аспекты:

степень владения материалом (читает или излагает, не пользуясь текстом);

научность и популярность изложения, использование новейших данных;

доступность материала;

использование наглядных пособий (схемы, диаграммы, рисунки, презентации);

иллюстративность лекции, наличие примеров из жизни,из практики;

умение ответить на вопросы.

После обсуждения лекции преподаватель делает общее заключение.

Тема 11

ОРГАНИЗАЦИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СЛУЖБЫ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА. САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБУЧЕНИЕ И ВОСПИТАНИЕ.

Цель занятия: Изучить направления профилактики в отечественном здравоохранении, функции, значение службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, организацию санитарно-гигиенического образования и воспитания.

Практические навыки: овладение методикой написания, оформления и проведения лекций, бесед по гигиеническому воспитанию и обучения населения.

Оснащение:

1. Схемы.

2. Таблицы.

3. Методические рекомендации.

Контрольные вопросы:

1. Назовите виды деятельности, направленные на профилактику заболеваний и охрану здоровья граждан.

2. Перечислите виды профилактики и охарактеризуйте их содержание.

3. Какой службой обеспечивается защита прав граждан в области охраны здоровья и санитарно-эпидемиологического благополучия человека?

4. Дайте определение службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, нормативной базы, регулирующей ее деятельность.

5. Перечислите полномочия службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

6. Назовите права службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

7. Расскажите об организации деятельности службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека.

8. Источники финансирования деятельности санитарно-эпидемиологической службы.

9. Каковы цель и задачи гигиенического воспитания и обучения?

10.Назовите функции городских центров профилактической медицины.

11.Назовите методы санитарного просвещения.

12.Назовите формы метода устного слова.

13.Назовите формы метода печатного слова.

14.Назовите формы наглядного метода.

15.Назовите формы комбинированного метода.

Дата добавления: 2015-05-31