Иммунотерапия

Антигистаминные препараты

Блокаторы Н₁ гистаминовых рецепторов (табл. 19), не снижая выделения гистамина, подавляют реакцию на него, предупреждая развитие отека тканей и зуда. Их примене­ние оправданно тогда, когда ОРЗ сопровождается появле­нием или усилением аллергических проявлений. Препара­ты 2-го поколения, в отличие от более старых, не обладают седативным действием, результатом которого является сонливость, а при передозировке - наркозоподобное состо­яние, сопровождающееся иногда серьезным затруднением дыхания в результате атонии языка и его западения при вдохе.

Органы дыхания поражаются при большинстве первич­ных иммунодефицитов, заместительная терапия при кото­рых предусматривает введение иммуноглобулина. При вро­жденном дефиците IgA, сопровождающемся у ряда детей повышенной заболеваемостью ОРЗ, введение иммуногло­булина опасно из-за возможной аллергической реакции.

Обычные ОРЗ, в т.ч. частые ОРВИ, не являются призна­ком иммунодефицита; нередко применяемый для таких де­тей термин «вторичный иммунодефицит» неправомочен и использоваться не должен. Часто выявляемые в иммунограмме отклонения (не достигающие степени, наблюдае­мой при первичных или приобретенных формах) являются вторичными и также не могут служить поводом для поста­новки диагноза иммунодефицита.

Применение некоторых бактериальных иммуномодуляторов, патогенетическое действие и терапевтическая эф­фективность которых при ОРЗ доказаны, оправданно. В на­стоящее время выделяют три группы бактериальных иммунокорректоров:

1. Рибосомальный иммуномодулятор (Рибомунил), в со­став которого входят рибосомы основных возбудителей ин­фекций ЛОР-органов и органов дыхания, оказывающие вакцинирующее действие, и мембранные протеогликаны, стимулирующие неспецифическую резистентность орга­низма.

2. Бактериальные лизаты (Бронхомунал, ИРС19), включающие основные пневмотропные возбудители и оказыва­ющие в основном вакцинирующее действие.

3. Мембранные фракции и их синтетические аналоги ос­новных бактерий, вызывающих респираторные инфекции (Ликопид, Биостим), стимулирующие неспецифическую резистентность организма, но не способствующие выработке специфического иммунитета против возбудителей.

При тяжелых, осложненных ОРЗ, особенно у детей с иммунодефицитными состояниями, в комплексную терапию могут быть включены иммуноглобулиновые препараты для внутривенного введения (ИГВВ): как нормальные (стан­дартные), так и обогащенные антителами класса IgM. Эти препараты (Пентаглобин и др.) содержат функционально активные антитела против широкого круга наиболее часто встречающихся возбудителей инфекций.

Доза и кратность введения ИГВВ при иммунодефицитных состояниях должны подбираться индивидуально, так чтобы концентрация IgG в сыворотке крови не опускалась ниже 5 г/л. При этом обычно ИГВВ назначаются в суточной дозе 100-400 мг/кг массы тела с интервалом в 2-4 недели; когда не удается достичь минимального защитного уровня IgG в сыворотке крови (4-6 г/л) или происходит быстрое его снижение, кратность введения и разовые дозы стандартных ИГВВ могут быть изменены.

Иммуноглобулины для внутривенного введения, за­регистрированные и разрешенные к применению в Рос­сийской Федерации:

Иммуноглобулины человека нормальные (стандартные) для внутривенного введения:

Иммуноглобулин нормальный человека для внутривен­ного введения («Имбио», Россия)

Иммуноглобулин («Biochemie Gmbh», Австрия)

Интраглобин Ф («Biotest pharma Gmbh», Германия)

Октагам («Oktapharma AG», Швейцария)

Сандоглобулин («Novartis Pharma Services», Швейцария)

Эндобулин («Immuno AG», Австрия)

Биавен В.И. («Pharma Biajini Spa», Италия)

Вигам-ликвид («Bio Products Laboratory», Великобрита­ния)

Вигам-с («Bio Products Laboratory», Великобритания)

Иммуноглобулины для внутривенного введения, обо­гащенные антителами класса IgM:

Пентаглобин («Biotest pharma Gmbh», Германия)

Дата добавления: 2015-05-31