Діагностика та основні принципи невідкладної допомоги

Діагностика повинна грунтуватись на об’єктивному виявленні екологічного чинника в довкіллі і клінічних проявах в організмі людини (соматовегетативних та психотичних розладів), характерних для певного чинника з урахуванням і психотравмівного впливу обставин, які можуть виражатись в невротичних, психопатоподібних, неврозоподібних та інших розладах.

Невідкладна допомога при інтоксикаціях лікувальними і сільськогосподарськими речовинами починається з негайного промивання шлунка розчином активованого вугілля у воді або молоком, розведеним у співвідношенні 1:1. При відсутності активованого вугілля або молока шлунок необхідно промити звичайною питною водою. Промивання шлунка необхідно провести декілька разів (мінімум 3 рази), незалежно від часу отруєння. При непритомності пацієнта для промивання шлунка необхідно використовувати зонд. Після цього, як послаблюючий засіб призначають 30 г магнію сульфату, розчиненого в 300 мл води. При отруєнні бензином, ацетоном, лаком і іншими ароматичними вуглеводнями або розчинниками, після промивання шлунка пацієнту слід дати випити 200 мл рафінованої олії, в якій добре розчиняються ці речовини, внаслідок чого зменшується їх всмоктування.

Як неспецифічний дезінтоксикаційний засіб, який має антиоксидантну дію, у всіх випадках інтоксикації внутрішньом’язово вводять 5-7 мл 5 % розчину унітіолу.

При отруєнні дихлофосом або іншими фосфорорганічними речовинами необхідно через кожні 10 хв. вводити по 2 мг атропіну до розвитку явищ атропінізації (мідріаз, сухість в роті). Разом з атропіном слід застосувати реактиватор холінестерази – дипіроксим, який вводять підшкірно по 2 мл 15 % розчину через кожні 6 год.

Невідкладна допомога при отруєнні чадним газом, який міститься в димі паленої гуми або пластмаси, полягає в постійній подачі кисню і внутрішньовенному введенні 50-100 мл 1 % розчину метиленового синього або хромосмону.

Надаючи невідкладну допомогу особам, які отруїлися стимуляторами центральної нервової системи типу амфетаміну, необхідно: 1) при судомному синдромі і психомоторному збудженні не вводити похідних барбітурової кислоти. В цих випадках краще ввести внутрішньовенно 30-40 мг діазепаму; 2) при наростанні гіпертермії, яка часто є причиною смерті, необхідне охолодження тіла - (вологі закутування охолодженим простирадлом, обтирання холодною водою), на магістральні судини міхури з льодом, вентиляція прохолодним повітрям.

У випадках зниження серцево-судинної діяльності - внутрішньовенно ввести 1 мл 0,06 % розчину корглікону на 10 мл 40 % розчину глюкози та 60 мг преднізолону. При розвитку колапсу парентерально вводять адреналін, норадреналін чи мезатон. Однак при отруєнні транквілізаторами використання адреноміметиків протипоказане. При гострій затримці сечі необхідно провести катетеризацію сечового міхура.

При розвитку гострого набряку легень, разом з введенням серцевих глікозидів, як піногасник слід негайно увести внутрішньовенно 40 мл 20 % розчину етилового спирту, а при наростанні набряку мозку необхідно перорально дати гліцерин з розрахунку 0,5 г на кілограм маси тіла хворого, а внутрішньовенно ввести 60 мг преднізолону.

Після надання невідкладної допомоги в максимальному об’ємі, таких хворих необхідно якомога швидше евакуювати в найближче реанімаційне відділення, а при неможливості - в найближчий стаціонар, і забезпечити негайну консультацію лікарем-токсикологом або реаніматологом.

Контрольні запитання:

Забруднення середовища і здоров’я людини, профілактика.

Специфічні психопатологічні розлади внаслідок інтоксикації лікарськими і немедикаментозними засобами.

Специфічні психопатологічні розлади внаслідок інтоксикації промисловими і сільськогосподарськими речовинами.

Діагностика і основні принципи невідкладної допомоги.

Дата добавления: 2015-05-26