Для питания детей первого года жизни

Название продукта	Содержание, мг в 100 г (мл) продукта
Железо	Витамин С
Яблочный напиток Абрикосовый напиток Пюре из абрикосов Пюре из персиков (Гербер, США)	5,0 5,0 5,0 5,0	60,0 60,0 60,0 60,0
Натуральные соки (яблочный, виноградный и др.) Абрикос с высоким содержанием витамина С и железа Груша с высоким содержанием витамина С и железа Яблоко с высоким содержанием витамина С и железа Пюре малина и черная смородина Морковно-абрикосовый сок Сок яблоко, абрикос, апельсин (Сэмпер, Швеция)	5,0 5,0 5,0 5,0 2,0 1,0 1,0	60,0 60,0 60,0 60,0 60,0 50,0 50,0
Грушевый сок с витамином С (Бич Нат, США)	5,0	60,0
Молочные каши: с пшеницей, пшенично-банановая (Нестле, Швейцария)	1,9
Кукурузно-овсяная каша (Семпер, Швеция)	1,7
Каши с молоком: овсяная, рисовая (Вологодский завод ДП, Россия)	1,5
Молочные каши с яблоком: гречневая, рисом (Хайнц/Георгиевск, США/Россия)	1,5
Каши «Малышка»: с толокном, гречкой, рисовая (Завод ДП «Истра/Нутриция, Россия/Голландия)	1,4
Каши: кукурузно-рисовая, бананово-рисовая Грушево-рисовая молочная каша (Хумана, Германия)	1,4 1,2
«Чебурашка», пюре из свинины и печени «Хрюша», пюре из свинины «Пятачок», пюре из свинины и мяса птицы Пюре из свинины витаминизированное (Разные российские производители)	1,46 1,3 0,8 0,7	2,0 0,24 0,22 15,0
Пюре на основе говядины: из говядины, говядины с печенью, «Малыш», «Петушок», «Детское» и др. (Тихорецкий мясокомбинат, Россия)	1,7	1,0
Пюре на основе говядины: «Дюймовочка», «Рыжик», «Василек» Пюре на основе свинины: «Чипполино», «Богатырь» («Фаустово», Воскресенский завод ДП, Россия)	1,7   1,3	0,5   0,3

Разрабатывая рацион больных железодефицитной анемией детей более старшего возраста (после 1 года), необходимо об­ращать внимание на достаточное включение продуктов с вы­соким содержанием железа и аскорбиновой кислоты.

По содержанию железа продукты подразделяются на бога­тые, содержащие более 5 мг железа/100 г, умеренно богатые - менее 5 мг и бедные железом - менее 1 мг. Важно также включать в рацион детей достаточное количе­ство продуктов с высоким содержанием аскорбиновой кисло­ты, способствующей более полному усвоению железа. Аскорбиновая кислота содержится в свежем шиповнике (650 мг/100 г), черной смо­родине и облепихе (200 мг/100 г), немного меньше в землянике садовой (60 мг/100 г), апельсинах (60 мг/100 г), грейпфрутах (45 мг/100 г), шпинате (55 мг/100 г), лимонах (40 мг/100 г), мандаринах (38 мг/100 г), крыжовнике (30 мг/100 г). При использовании этих продуктов в питании больных детей можно повысить усвоение железа из пищи почти в 5 раз.

В рационах детей с железодефицитной анемией квота мяс­ных продуктов должна быть увеличена примерно на 15-20 %. Суточную норму мяса лучше давать дробно - в 2 приема, в первой половине дня с овощным блюдом или серыми кашами, причем предпочтение отдается овсяной и гречневой. Употреб­ление каш из белых круп (рисовая, манная), а также макарон­ных изделий должно быть ограничено, а в острый период заболевания полностью исключено из диеты больного ребенка.

Продукты с высоким содержанием железа

Продукты, содержащие гемовое железо	Железо, мг/100 г продукта	Продукты, содержащие негемовое железо	Железо, мг/100 г продукта
Баранина Субпродукты (печень, почки) Печеночный паштет Крольчатина Мясо индейки Гусятина и утятина Ветчина Говядина Рыба (форель, семга, кета) Свинина	10,5 4,0-16,0 5,6 4,0 4,0 4,0 3,7 1,6 1,2 1,0	Соя Мак Пшеничные отруби Джем ассорти Свежий шиповник Грибы (сушеные) Сухие бобы Сыр Щавель Смородина Овсяные хлопья Шоколад Шпинат Вишня «Серый» хлеб Яйца (желток)	19,0 15,0 12,0 10,0 10,0 10,0 4,0-7,0 6,0 4,6 4,5 4,5 3,2 3,0 2,9 2,5 1,8

Помимо диетотерапии, при лечении анемии следует исполь­зовать лекарственные препараты железа в возрастной дозиров­ке. Дают препараты железа сразу после еды в сочетании с аскорбиновой кислотой или соком черной смородины, обле­пихи, цитрусовых, что способствует лучшей абсорбции железа в кишечнике.

Хорошим источником железа и аскорбиновой кислоты яв­ляются сухой концентрированный напиток "Золотой шар" ("Валетск", Россия), обогащенный этими элементами, и пюре "Малина-черная смородина" ("Сэмпер", Швеция). В черной смородине отсутствует фермент аскорбиназа, поэтому витамин С в ней не разрушается.

ВНИИ мясной промышленности и Институтом питания РАМН разработан продукт "Гемалад" для лечебно-профилак­тического питания детей старше 3 лет, страдающих железоде­фицитной анемией. Продукт приготовлен на основе термокоа-гулированной говяжьей крови с добавлением сухого молока, сливочного масла, сахара, какао-порошка, орехов, пектина, ванилина. Продукт имеет приятный сладковатый вкус, напо­минающий вкус кондитерских изделий. Продукт "Гемалад" назначают в качестве пищевой добавки на завтрак или полдник в количестве 50-75 г в сутки, в зависимости от возраста, что соответствует суточной дозе же­леза 6-9 мг. Показания к назначению "Гемалада" ограничи­ваются наличием у ребенка пищевой аллергии в связи с при­сутствием в составе продукта облигатных аллергенов (какао, орехи, а также сухое молоко, сахар).

Таким образом, диетотерапия не имеет самостоятельного значения в лечении железодефицитной анемии и должна рассматриваться как один из вспомогательных компонентов терапии. Тем не менее, следует помнить, что полноценная и сбалансированная по основным ингредиентам диета – один из реальных факторов профилактики сидеропенических состояний.

Дата добавления: 2015-05-29