Общая характеристика правового регулирования труда медицинских работников

Медицинская деятельность обладает весьма существенной спецификой. В первую очередь, эта деятельность предполагает повышенную степень ответственности медицинских работников за жизнь и здоровье своих пациентов. Вместе с тем медицинская деятельность сопряжена с высокой степенью профессионального риска, т.к. в процессе ее осуществления медицинские работники подвергаются воздействию вредных производственных факторов (химических, физических, биологических и др.), а также контактируют с больными, а значит, присутствует риск заражения различными заболеваниями. Сказанное обусловливает необходимость особого подхода к регулированию труда медицинских работников, который должен выражаться: во-первых, в предъявлении повышенных требований к квалификации и профессиональной компетентности медицинских работников и установлении особого порядка допуска их к работе; во-вторых, в установлении специфики реализации отдельных трудовых прав медицинских работников; в-третьих, в установлении особых условий их труда, позволяющих минимизировать профессиональный риск и компенсировать воздействие вредных производственных факторов; в-четвертых, в предоставлении медицинским работникам дополнительных льгот, направленных на стимулирование их работы в сфере охраны здоровья населения.

Медицинскими работниками являются лица, осуществляющие деятельность в области здравоохранения и занимающие по трудовому договору должности, которые требуют наличия специального медицинского образования, подтвержденного соответствующими документами. Медицинским работником может выступать индивидуальный предприниматель без образования юридического лица и народный целитель¹.

В осуществлении медицинской деятельности наряду с лицами, обладающими средним или высшим профессиональным медицинским образованием, участвует также вспомогательный персонал: младший медицинский персонал, водители санитарного автотранспорта, рабочие, осуществляющие обслуживание медицинской техники и др. Их труд тесно связан с трудом работников, непосредственно оказывающих медицинскую помощь, а потому отдельные особенности правового регулирования труда медицинских работников характерны и для вспомогательного персонала.

Профессиональные квалификационные группы должностей медицинских и фармацевтических работников определены приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 6 августа 2007 г. № 526². В соответствии с данным приказом выделяются четыре профессиональные квалификационные группы должностей медицинских и фармацевтических работников, сформированные с учетом требований к профессиональной подготовке и уровню квалификации, которые необходимы для осуществления соответствующей профессиональной деятельности:

259. медицинских и фармацевтический персонал первого уровня, включающая в себя один квалификационный уровень; к данной группе отнесены должности, не требующие наличия профессионального медицинского образования (санитарка, младшая медицинская сестра по уходу за больными, сестра-хозяйка и др.);

260. средний медицинский и фармацевтический персонал, включающая в себя пять квалификационных уровней;

261. врачи и провизоры, включающая в себя четыре квалификационных уровня;

262. руководители структурных подразделений учреждений с высшим медицинским и фармацевтическим образованием (врач-специалист, провизор), включающая в себя два квалификационных уровня.

Отнесение должностей медицинских и фармацевтических работников к той или иной профессиональной квалификационной группе имеет значение при установлении указанным работникам отдельных условий труда (рабочее время, время отдыха, заработная плата и др.).

Медицинские работники имеют право на:

• обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда;

• работу по трудовому договору, в том числе за рубежом;

• защиту своей профессиональной чести и достоинства;

• получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки;

• совершенствование профессиональных знаний;

• переподготовку при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, ликвидации предприятий, учреждений и организаций в соответствии с законодательством Российской Федерации;

• страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред или ущерб здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей;

• беспрепятственное и бесплатное использование средств связи, принадлежащих организациям или гражданам, а также любого имеющегося вида транспорта для перевозки гражданина в ближайшее лечебно-профилактическое учреждение в случаях, угрожающих его жизни (ч.1 ст. 63 Закона РФ от 22 июля 1993 г. № 5487-1 «Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»³ - далее Основы законодательства об охране здоровья).

Право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью в Российской Федерации имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское и фармацевтической образование в Российской Федерации, имеющие диплом и специальное звание, а также сертификат специалиста и лицензию на осуществление медицинской или фармацевтической деятельности.

Сертификат специалиста выдается по окончании послевузовского профессионального образования (аспирантура, ординатура), или дополнительного образования (повышение квалификации, специализация), или проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций, по теории и практике избранной специальности, вопросам законодательства в области охраны здоровья граждан (ч.2 ст. 54 Основ законодательства об охране здоровья).

Лицензия на осуществление медицинской деятельности необходима индивидуальным предпринимателям и юридическим лицам. Если лицо работает в медицинской организации, то ему лицензия не требуется. Данным документом должна обладать организация-работодатель. Лицензирование медицинской деятельности осуществляется Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития. Порядок лицензирования медицинской деятельности, осуществляемой на территории Российской Федерации юридическими лицами и индивидуальными предпринимателями определяется Положением о лицензировании медицинской деятельности, утвержденным постановлением Правительства РФ от 22 января 2007 г. № 30⁴.

Врачи в период их обучения в учреждениях государственной или муниципальной системы здравоохранения имеют право на работу в этих учреждениях под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку. Студенты высших и средних медицинских учебных заведений допускаются к участию в оказании медицинской помощи гражданам в соответствии с программами обучения под контролем медицинского персонала, несущего ответственность за их профессиональную подготовку (ч.3 ст. 54 Основ законодательства об охране здоровья).

Лица, не имеющие законченного высшего медицинского или фармацевтического образования, могут быть допущены к занятию медицинской или фармацевтической деятельностью в должностях работников со средним медицинским образованием в порядке, устанавливаемом федеральным органом исполнительной власти в области здравоохранения (ч.4 ст.54 Основ законодательства об охране здоровья). В настоящее время такой порядок отсутствует.

Врачи или провизоры, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к практической медицинской или фармацевтической деятельности после прохождения переподготовки в соответствующих учебных заведениях или на основании проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций (ч.5 ст. 54 Основ законодательства об охране здоровья).

Работники со средним медицинским или фармацевтическим образованием, не работавшие по своей специальности более пяти лет, могут быть допущены к практической медицинской или фармацевтической деятельности после подтверждения своей квалификации в соответствующем учреждении государственной или муниципальной системы здравоохранения либо на основании проверочного испытания, проводимого комиссиями профессиональных медицинских и фармацевтических ассоциаций (ч.6 ст. 54 Основ законодательства об охране здоровья). Соответствие специальностей среднего медицинского персонала должностям специалистов устанавливается на основании Перечня соответствия специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала должностям специалистов, утвержденного приказом Министерства здравоохранения РФ от 19 января 1999 г. № 18⁵.

Лица, получившие медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах, допускаются к медицинской деятельности после экзамена в соответствующих учебных заведениях Российской Федерации в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации, а также после получения лицензии на осуществление медицинской деятельности, если иное не предусмотрено международными договорами Российской Федерации (ч. 7 ст. 54 Основ законодательства об охране здоровья). Порядок допуска лиц, получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в иностранных государствах, к медицинской и фармацевтической деятельности в Российской Федерации определяется Положением, утвержденным постановлением Правительства РФ от 7 февраля 1995 г. № 119⁶. В соответствии с указанным Положением лицо, претендующее на право заниматься медицинской и фармацевтической деятельностью, предъявляет документы, удостоверяющие личность, и подает заявление в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития с приложением документов об образовании и сведений о предшествующей работе по специальности. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития, получив указанное заявление, рассматривает вопрос о проведении специальных экзаменов и выдаче сертификата специалиста. Сертификат дает право на занятие медицинской и фармацевтической деятельностью на всей территории Российской Федерации. Лица, получившие медицинское и фармацевтическое образование за границей и допущенные к медицинской или фармацевтической деятельности в Российской Федерации, но по каким-либо причинам не работавшие по своей специальности более 5 лет, могут быть вновь допущены к практической медицинской или фармацевтической деятельности после прохождения переподготовки в соответствующих учебных заведениях. При этом компенсация затрат на обучение осуществляется за счет личных средств обучающихся. Данный порядок допуска лиц к медицинской и фармацевтической деятельности в Российской Федерации не распространяется на лиц, получивших медицинскую и фармацевтическую подготовку в бывшем СССР.

Право на занятие частной медицинской практикой имеют лица, получившие диплом о высшем или среднем медицинском образовании, сертификат специалиста и лицензию на медицинскую деятельность (ч.3 ст. 56 Основ законодательства об охране здоровья).

Правом на занятие народной медициной обладают граждане Российской Федерации, получившие диплом целителя, выдаваемый органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации в области здравоохранения. Решение о выдаче диплома целителя принимается на основании заявления гражданина и представления профессиональной медицинской ассоциации либо заявления гражданина и совместного представления профессиональной медицинской ассоциации и учреждения, имеющего лицензию на медицинскую деятельность (ч. 2, 3 ст. 57 Основ законодательства об охране здоровья).

Профессиональная квалификация, компетентность, а также способность выполнять служебные обязанности в соответствии с занимаемой должностью оцениваются и при получении медицинскими работниками квалификационной категории. Порядок получения квалификационных категорий медицинскими работниками с высшим и средним профессиональным образованием определяется Положением о порядке получения квалификационных категорий специалистами, работающими в системе здравоохранения Российской Федерации, утвержденным приказом Министерства здравоохранения РФ от 9 августа 2001 г. № 314⁷. Квалификация специалиста определяется по трем квалификационным категориям: второй, первой и высшей. Специалист может получить квалификационную категорию по специальностям, соответствующим как основной, так и совмещаемой должностям. Квалификационная категория действительна в течение пяти лет со дня издания приказа о ее присвоении.

Присвоение квалификационной категории осуществляется по решению аттестационных комиссий, создаваемых в учреждениях здравоохранения, научных и образовательных медицинских учреждениях, при органах управления здравоохранением.

Специалисты, изъявившие желание получить квалификационную категорию, подают в аттестационную комиссию следующие документы:

141. заявление;

142. заполненный аттестационный лист, включающий характеристику на специалиста и подписанный руководителем организации, в которой работает специалист, а также заключение независимого специалиста аттестационной комиссии по отчету о деятельности медицинского работника;

143. отчет о работе за последние три года - для специалистов с высшим профессиональным образованием и за последний год - для работников со средним профессиональным образованием, утвержденный руководителем организации, в которой работает специалист.

За три месяца до окончания срока действия квалификационной категории специалист может подать в аттестационную комиссию заявление о подтверждении имеющейся квалификационной категории или получении более высокой.

Оценка квалификации и рекомендации по дальнейшей профессиональной подготовке специалиста принимаются голосованием при наличии не менее 2/3 числа членов утвержденного состава аттестационной комиссии. Результаты определяются большинством голосов от числа присутствующих членов. При равенстве голосов решение считается принятым в пользу специалиста. Решение аттестационной комиссии оформляется протоколом, который подписывается председателем комиссии, секретарем и членами аттестационной комиссии, принимавшими участие в заседании. Орган, при котором создана аттестационная комиссия, в течение одного месяца издает приказ о присвоении квалификационной категории, который доводится до сведения специалиста и руководителя учреждения здравоохранения. Решение аттестационной комиссии может быть обжаловано специалистом в Центральную аттестационную комиссию в месячный срок со дня вынесения решения.

Квалификационные категории присваиваются специалистам с учетом их соответствия квалификационным характеристикам и стажа работы по аттестуемой специальности:

100. вторая – не менее трех лет для специалистов с высшим и средним профессиональным образованием;

101. первая – не менее семи лет для специалистов с высшим профессиональным образованием и не менее пяти лет для специалистов со средним профессиональным образованием;

102. высшая – не менее десяти и семи лет для названных специалистов соответственно.

Специалистам, имеющим ученую степень доктора наук и занятым лечебно-профилактической работой, можно заочно присваивать (подтверждать) квалификационную категорию⁸.

Заключение трудового договора с медицинскими и фармацевтическими работниками осуществляется по общим правилам, предусмотренным трудовым законодательством. При приеме на работу медицинские и фармацевтические работники проходят обязательный предварительный медицинский осмотр (освидетельствование)⁹.

Определение в трудовом договоре условия о трудовой функции медицинского работника, а также внесение в трудовую книжку записи о приеме его на работу должно производиться в точном соответствии с Номенклатурой должностей медицинского и фармацевтического персонала и специалистов с высшим профессиональным образованием в учреждениях здравоохранения (приложение № 3 к Положению об оплате труда работников здравоохранения Российской Федерации, утвержденному приказом Министерства здравоохранения РФ от 15 октября 1999 г. № 377¹⁰), а также Номенклатурой специальностей среднего медицинского и фармацевтического персонала (приложение к приказу Министерства здравоохранения РФ от 19 августа 1999 г. № 249¹¹).

Медицинские и фармацевтические работники вправе осуществлять работу по совместительству - выполнение другой регулярной оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время по месту их основной работы или в других организациях, в том числе по аналогичной должности, специальности, профессии, и в случаях, когда установлена сокращенная продолжительность рабочего времени (за исключением работ, в отношении которых нормативными правовыми актами Российской Федерации установлены санитарно-гигиенические ограничения) (см. подп. «а» п.1 постановления Министерства труда и социального развития РФ от 30 июня 2003 г. № 41 «Об особенностях работы по совместительству педагогических, медицинских, фармацевтических работников и работников культуры»¹²). Для указанных работников не считаются совместительством и не требуют заключения (оформления) трудового договора проведение медицинской экспертизы с разовой оплатой, дежурство сверх месячной нормы рабочего времени по графику и др. виды работ, предусмотренные п.2 постановления Министерства труда и социального развития РФ от 30 июня 2003 г. № 41.

Дата добавления: 2015-05-31