Право-левые различия

Право: Предметная тактильная агнозия (астереогноз), пальцевая агнозия и соматоагнозия более грубо выраженыпри поражении правого полушария мозга, чем левого.

Лево: Тактильная алексия чаще связана с левосторонним поражением теменной коры (у правшей).

ПЕРЕДНЕ-ЗАДНИЕ РАЗЛИЧИЯ (Я. Р. Бабаджанова, 1984)

Зад: Способность нарисовать фигуру, предварительно опознанную на ощупь, в большей степени страдает при поражении задних отделов теменной коры, примыкающих к затылочной доле.

Перед: Тактильные гностические расстройства в большей степени проявляются при поражении передних отделовтеменной коры (Я. Р. Бабаджанова, 1984)

Билет №27. «Схема тела». Мозговая организация. Соматоагнозия.

Более сложные гностические расстройства, характеризующиеся сложной нейропсихологической симптоматикой, связаны с поражением вторичных (1, 2, и частично 5, 7 (верхняя теменная область)) и третичных (39 и 40) полей теменной коры (нижняя теменная область). Теменная область коры больших полушарий занимает огромную площадь. Функции этой зоны мозга разнообразны и изучены еще далеко не полностью. Анализ нейропсихологических симптомов и синдромов, возникающих при поражении различных отделов теменной коры, может дать о них важные сведения. Вторичные соматосенсорные поля расположены сзади от постцентральной извилины; электрическое раздражение того или другого участка тела не вызывает в них четкого соматотопического ответа. Поражение вторичных полей коры теменной области мозга сопровождается нарушениями высших тактильных функций, или тактильными агнозиями. Этим термином в нейропсихологии обозначаются нарушения узнавания формы объектов при относительной сохранности поверхностной и глубокой чувствительности, т. е. сенсорной основы тактильного восприятия. История изучения тактильных агнозий начинается с 1884 года, когда впервые было описано неузнавание предметов на ощупь. В клинической литературе описаны два основных синдрома поражения теменной области мозга: нижнетеменной и верхнетеменной.

В данном вопросе нас интересует поражение верхней теменной области коры мозга.

При поражении верхней теменной области коры мозга, примыкающей к той части первичной сенсорной коры кожно-кинестетического анализатора, куда проецируется информация, поступающая от разных частей тела, наблюдается другая клиническая картина. В этих случаях чаще всего возникают симптомы нарушения «схемы тела» (или соматоагнозия), т. е. расстройство узнавания частей тела, их расположения по отношению друг к другу. Обычно больные плохо ориентируются в одной (чаще левой) половине тела (гемисоматоагнозия), что сопровождает поражение правой теменной области мозга. Больные игнорируют левые конечности, иногда как бы «теряют» их. При этом часто возникают ложные соматические образы (соматопарагнозия) в виде ощущений «чужой» руки, увеличения, уменьшения частей тела (руки, головы), удвоения конечностей и т. п.

Хохлов:

Компоненты соматогнозиса: чувство владения своим телом, владение движениями тела, сознательный контроль движений телесных органов.

Бывают случаи отчуждения субъекта от своего тела или его частей, а также от контроля за движениями.

Всё это связано с нарушениями в схеме тела. В сознании человека закреплена своеобразная модель своей телесности. Эта модель появляется на основе врождённых паттернов. Предполагают, что такие паттерны есть уже у младенца и даже находящегося в утробе плода. Координаты верх-низ связаны с земным притяжением.

Фантомные боли. Переживаются человеком при отсутствии органа. Ребёнок рождается без рук и испытывает боли в руках, которых никогда не было. Также такие боли могут быть у людей, которые перенесли ампутацию ног, рук, молочной железы.

Схема тела. Есть некий контур тела, который представлен в памяти. Сорасположение частей тела в покое и в движении.

Человек на основе схемы тела ощущает себя среди других в пространстве. Определяется дистанция между людьми.

Может быть расстройство, когда человек видит себя снаружи как бы в зеркальном отражении.

Может быть удвоение я – человеку кажется, что его два.

Могут быть соматические иллюзии. Изменяется представления о схеме тела в виде утяжеления (облегчения) отдельных органов, изменения их размеров.

Умножение частей тела – три руки, две головы.

Феномен чужой руки – рука чужая и действует по-своему. Бывает при поражении мозолистого тела.

Все эти расстройства в основном относятся к психиатрии. Но редко их можно видеть после ЧМТ, интоксикации и после инсультов, т.е. после органических поражений мозга.

Все эти феномены возникают при поражении правого полушария. Теменная область. А также таламус и фронтальные отделы лобных долей.

Патологическое раздражение мозговых структур вследствие травмы, инсульта или интоксикации.

Фантомные боли наблюдаются при патологии таламуса. Также могут наблюдаться таламические боли – когда болит наличествующий орган. Здесь не помогают анальгетики.

Таким образом, при поражении теменных отделов мозга существуют четкие латеральные особенности нарушений тактильных функций. Нижнетеменной и верхнетеменной синдромы поражения левого и правого полушарий мозга различны.

Дата добавления: 2015-06-04