Сенсорные кожно-кинестетические расстройства

Тактильный гнозис и его мозговая организация.

Вопрос № 26. Тактильный гнозис и его мозговая организация. Тактильные агнозии.

В отличие от зрит и слухового, тактильный анализатор – биполярный! Обращен и во внешний мир, получает инфу оттуда, и вовнутрь – в телесный мир ч-ка.

Кожно-кинестетическая (общая) чувствительность по-видимому биологически более значима, чем специальные виды чувствительности: зрение, слух, обоняние, вкус.

В целом эти виды чувствительности можно разделить на две категории:

1.Кожная рецепция ( каждому виду соответствует свой рецепторный аппарат, различающийся по форме и принципу действия):

1) тепловая à цилиндрические рецепторы Руффини

2) холодовая à колбочки Краузе

3) тактильная à корзинчатые сплетения и тельца Мейснера

4) болевая à свободные нервные окончания

+5)вибрационная чувствительность(но некоторые считают, что она является комплексной и не представляет собой специального вида чувствительности) à работа всех рецепторов, но прежде всего тактильных

2.Кинестетическая (проприоцептивная) ч-ть (это ощущения, которые поступают от мышечно-суставного аппарата в момент, когда человек принимает какую-либо позу или совершает движение)

1)Мышцы à мускульные веретена ( раздражаются в момент сокращения мышц)

2)Суставы à Паччиниевы тельца ( суставное чувство, реагируют на смену положения суставов относительно друг друга)

3)Сухожилия à сухожильный орган Гольджи ( воспринимает разную степень натяжения сухожилий, т.е. регистрирующий момент начала движения)

Афферентные раздражения, идущие от рецепторов кожи и опорно-двигательного аппарата, проводятся по трем типам волокон: А,В и С, являющихся отростками клеток, расположенных в спинальных ганглиях.

Аксоны à две ветви, одна из которых вступает в задний спинномозговой корешок, а другая — в периферический нерв.

Волокна А,B (тактильная и проприоцептивная ч-ть)

Волокна С (частично В) (болевая и температурная чувствительность)

· не прерываясь, в пучки Голля и Бурдаха, находящиеся в задних столбах СМ. · Волокна нежного и клиновидного пучков продолговатого мозга и кончаются в их ядрах. (второй нейрон пути) – в продолговатом мозге (его волокна перекрещиваются по средней линии) · продолговатый мозг, · Варолиев мост · четверохолмие · ядра зрительного бугра (в составе медиальной петли) до вентральных ядер. (третий нейрон) –в зоне таламуса · 3-ье первичное поле КБП ( постцентральная область коры: вдоль Роландовой борозды и непосредственно примыкающее к 4-му первичному двигательному полю)

· Вглубь в спинной мозг. (второй нейрон) – в сером веществе СМ, его волокна переходят на противоположную сторону, но не сразу · передние и боковые столбы в составе пути Говерса. Путь Говерса: o спинно-таламический путь, идущего от спинного мозга к таламусу; внутри спинно-таламического пути кнаружи располагаются волокна, идущие от нижних сегментов тела, а кнутри — от верхних; o спинно-церебеллярный путь, который идет к мозжечку. · ядра зрительного бугра (третий нейрон пути) – таламус (ядра зрительного бугра) · 3-ье первичное поле КБП

Все виды кожно-кинестетической афферентации поступают в зрительный бугор соответствующего полушария.

· Вентральные, задние, медиальные группы ядер,

· Центральное ядро

· Чашковидное ядро.

Главный приемник различных видов афферентации – вентральные ядра таламуса.

Кожно-кинестетический анализатор организован по соматотопическому принципу (сигналы от разных участков кожи и комплексов мышц, суставов и сухожилий проецируются в различные нервные образования, расположенные на разных уровнях кожно-кинестетической системы) – четко представлено уже в области ТАЛАМУСА ( уже здесь есть «сенсорный человечек)

Поражение таламуса (вентролатерального ядра зрительного бугра): Таламический синдром (синдром Дежерина).

Синдром раздражения ф-ций таламической области

1.Выпадают или резко ослабляются тактильная и глубокая чувствительности, а температурная и болевая резко изменяются.

2. На одной стороне тела, противоположной пораженному таламусу (или только на руке, ноге), пороги болевых и температурных ощущений резко повышаются; когда ощущение возникает (при большой интенсивности раздражителя), оно субъективно характеризуется как максимальное по интенсивности (по принципу «все или ничего»).

3. Болевые и температурные ощущения локализуются больными неточно, хотя и проецируются на периферию. Одновременно эти ощущения широко генерализованы (укол в предплечье вызывает ощущение боли во всей руке).

3-е первичное сенсорное поле коры - имеет четкую соматотопическую организацию (в разных участках этого поля представлены разные участки тела), но зона представительства соответствует не размеру данной части тела или органа, а его функциональной значимости

*некоторые современные исследователи (Я. Дуус, 1997) к первичным соматосенсорным рецепторным полям относят также 1-е и 2-е поля Бродмана ( задние отделы постцентральной извилины).

3-е поле каждого полушария мозга связано с противоположной половиной тела, однако есть и ипсилатеральные связи.

3-е поле, как и 17-е, характеризуется хорошо развитым IV слоем афферентных клеток, которые принимают афферентные импульсы, идущие через таламус от различных частей тела.

3-е поле + 4-е поле = сенсомоторная область коры мозга (центральная роль в регуляции двигательных актов).

При раздражении разных участков 3-го поля электрическим током возникают ощущения прикосновения, покалывания

Дата добавления: 2015-06-04