Общая характеристика протозойных инвазий

Протозоозы, вызываемые простейшими (Protozoa), широко распространены на земном шаре. В различных органах и тканях человека паразитируют и размножаются около 50 видов простейших, вызывающих заболевания различной степени тяжести. Большинство болезней, вызываемых простейшими, в настоящее время представляют особую значимость в связи с ВИЧ-инфекцией в виде СПИД-ассоциированных заболеваний (токсоплазмоз, пневмоцистоз, криптоспоридиоз и др.).

Международный комитет по систематике простейших (1980) рекомендует выделить 7 типов Protozoa, составляющих царство Protista. Из них патогенные для человека виды входят в состав 5 типов (см. схему).

Простейшие размножаются путем простого или множественного деления, а также почкованием или цистообразованием. У некоторых имеется половой путь размножения – копуляция или конъюгация. При копуляции двух половых особей (гамет) они сливаются полностью, включая и их ядра, в результате чего образуется зигота. При конъюгации, которая наблюдается у инфузории, две их особи обмениваются частицами ядра, образовавшимися после его митотического деления и, следовательно, содержащими гаплоидный набор хромосом.

У некоторых простейших (например, у споровиков) имеет место чередование поколений, размножающихся половым и бесполым способом, то есть жизненный цикл со сменой генераций. Биологический цикл многих простейших включает две жизненные формы: активную или вегетативную форму, которая называется трофозоитом, и покоящуюся (резистентную) форму, называемую цистой.

Знание биологических свойств паразитов, жизненного цикла развития имеет важное значение для понимания патогенеза болезни, механизма развития и проявлений эпидемического процесса (путей и факторов передачи), их выживаемости во внешней среде, методов их индикации и т.д. Эти и другие особенности эпидемического процесса являются причиной неравномерности их распространения, а различный характер проявлений инфекционного процесса может помочь клинической диагностике болезни. Соответственно методические и организационные подходы к проведению противоэпидемических и профилактических мероприятий, система эпидемиологического надзора при каждой из нозоформ отличаются друг от друга. Протозойные инвазии могут быть антропонозами, зоонозами, зооантропонозами, некоторые имеют природноочаговый и/или природноантропургический характер. Знание этих моментов также необходимо для правильной организации противоэпидемических (противоэпизоотических) и профилактических мероприятий.

Диагностика протозойных болезней основана на выявлении трофозоитов и цист (ооцист) простейших микроскопическими методами. Наряду с этим, применяют иммунологические (серологические), а также инструментальные методы диагностики. Наиболее чувствительным и специфичным методом в настоящее время является молекулярная диагностика - определение ДНК паразита в полимеразно-цепной реакции (ПЦР), позволяющей выявить возбудителей при низкой паразитемии и их внутривидовые различия. Диагностическая значимость результатов применяемых методов неравнозначна. Обнаружение паразита или его антигенов считается надежным доказательством правильности диагноза.

Большинство протозойных инвазий распространены в Казахстане, но некоторые являются экзотическими и могут представлять определенную опасность, так как не исключается их завоз в республику или заражение наших граждан при посещении эндемичных местностей.

Типы простейших и вызываемые ими основные нозологические формы, инвазий имеющие медицинское значение, виды болезней по основным механизмам передачи возбудителей***

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Типы очагов

Лечебно-профилактические

Противокомариные

Санитарное просвещение

Активное выявление больных с периодичностью

Предварительное лечение лихорадящих в сезон передачи

Массовая химиопрофилактика

Радикальное лечение больных

Массовое радикальное профилактическое лечение

Текущие энтомологические наблюдения

Обработка инсектицидами

Биологические методы

Защита от нападения комаров

каждые 5-7 дней

каждые 7-14 дней

помещений

водоемов

Оздоровление

-

-

-

-

-

-

±

-

±

±

-

±

Потенциальные (завозные случаи)

-

+

±

-

+

-

±

±

±

±

±

±

Активные новые I степени (вторичные после завозного случая малярии)

-

+

+

-

+

-

+

±

±

+

±

+

Активные новые II степени (местные случаи)

+

-

++

±

+

±

+

+

±

++

+

++

Эндемичные

++

-

++

-

+

-

+

+

+

++

+

+

Остаточные активные

-

+

++

-

+

-

+

+

+

++

+

+

Остаточные неактивные

-

+

±

-

+

-

±

-

±

±

±

±

Продолжение

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

______________________

* Выписка реконвалесцентов при полном клиническом выздоровлении, отсутствии патологических изменений слизистой оболочки по данным фиброколоноскопии и после отрицательных результатов 3-х кратной протозооскопии кала на наличие дизентерийных амеб или их цист

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Ø

________________

^* Приводится из книги «Паразитарные болезни человека» под редакцией В.П.Сергиева и др., Санкт-Петербург, 2006, стр. 88.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

__________________

^* В нашей республике коммерческие диагностикумы отсутствуют. Наиболее быстрый, доступный и надежный метод – микроскопия препаратов крови.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение.

Продолжение

ГЛАВА 5

Дата добавления: 2015-06-04