Коментарі до проведення обстеження

Обсяг обстеження при звичному невиношуванні вагітності

З метою лікування звичного невиношування вагітності необхідно застосовувати лише заходи з доведеною ефективністю.

Ведення жінок зі звичним невиношуванням вагітності.

1. Обстеження жінок для визначення причин звичного невиношування, починають після переривання вагітності або під час наступної вагітності, якщо жінка звернулася після її настання.

2. Обстеження повинно бути спрямоване на виявлення можливих причин невиношування, для виключення розладів у будь якій системі або органі спостережуваної жінки (табл. 1).

3. При встановленні етіологічного фактору невиношування проводять патогенетичне лікування, спрямоване на усунення патології, яка лежить в основі переривання вагітності.

Таблиця 1

№ п/п	Характер обстеження	До настання вагітності	Під час вагітності
	Вивчення анамнезу (менструальна, генеративна функція захворювання)	+	+
	Огляд спеціалістів за показаннями (ендокринолога, імунолога, генетика, нефролога, психотерапевта, ЛОР, терапевта, невролога)	+	+
	Бактеріологічне, бактеріоскопічне та вірусологічне обстеження на урогенітальні інфекції	+	+
	Тести функціональної діагностики (базальна температура), кольпоцитологія	+	+ -
	Визначення гормонів та їх метаболітів за показаннями (статеві гормони, гіпофіза та щитовидної залози у крові; екскреція ДЕАС, кортизолу, 17-КС, 17- гідропрогестерону)	+	+
	УЗД	+	+
	Стан гіпофіза (МРТ, RÖ – графія турецького сідла) за показаннями	+	- -
	Імунологічне обстеження за показаннями (АВО та Rh антитіл; антитіла до фосфоліпідів, кардіоліпінів, β2 глікопротеіду та фетальних антигенів, визначення вовчакового антикоагулянту)	+	+
	Антитіла до хоріонічного гонадотропіну; антиспермальні та антиоваріальні антитіла за показаннями	+ +	+ -
	Генетичне обстеження (каріотип подружжя)	+	-
	Пренатальна діагностика	-	+
	Гістеросальпінгографія та гістероскопія за показаннями	+	-
	Гемостазіограма Дослідження системи гемостазу	+	+
	Визначення стану шийки матки	+	з 12 тижня

1. Дослідження каріотипу подружньої пари обумовлено тим, що приблизно у 2-5% випадків звичного невиношування один з батьків або обоє (рідше), є носіями збалансованої хромосомної аномалії. Виявлення порушення у будь – кого з батьків є показанням до консультації клінічного генетика для встановлення вірогідності народження дітей без застосування допоміжних репродуктивних технологій, а також для визначення показань для проведення цитогенетичного дослідження плідного яйця (плода) якомога у ранньому терміні вагітності (С).

2. Ультразвукове дослідження репродуктивних органів з метою виявлення вроджених або набутих порушень, які можуть перешкоджати розвитку вагітності. Двомірне ультразвукове дослідження з/або без гістеросальпінгографії, проведене кваліфікованим спеціалістом, є достатнім для виявлення порушень анатомічної будови репродуктивних органів.

Дата добавления: 2015-06-25