Тактика ведення повного аборту

УЗД

Бімануальне піхвове дослідження

Огляд у дзеркалах

Обстеження та встановлення діагнозу

Анамнез

Скарги

Повний аборт

Протипоказання

Абсолютні:

· наднирникова недостатність,

· тривала терапія глюкокортикоїдами,

· гемоглобінопатії або антикоагулянтна терапія,

· анемія (Hb < 100 г/л),

· порфірія,

· мітральний стеноз,

· глаукома,

· прийом нестероїдних протизапальних засобів протягом попередніх 48 годин.

Відносні:

· гіпертензія,

· тяжка бронхіальна астма.

Для медикаментозної евакуації вмісту порожнини матки використовують:

Мізопростол – 800-1200мкг одноразово інтравагінально в умовах стаціонару.

Препарат вводять у заднє склепіння піхви лікарем під час огляду у дзеркалах.

Через кілька годин (як правило протягом 3-6 годин) після введення мізопростолу починаються маткові скорочення та вигнання залишків плідного яйця.

Спостереження:

Жінка залишається для спостереження в умовах стаціонару протягом доби після вигнання і може бути виписана із стаціонару у разі:

· відсутності значної кровотечі,

· відсутності симптомів інфекції,

· можливості негайно звернутися до цього медичного закладу у будь який час цілодобово.

Через 7-10 днів після виписки з стаціонару в амбулаторних умовах проводиться контрольний огляд пацієнтки та УЗД.

Перехід до хірургічної евакуації після медикаментозної евакуації здійснюють у разі:

· виникнення значної кровотечі,

· появи симптомів інфекції,

· евакуація залишків не розпочалась протягом 8 годин після введення мізопростолу,

· виявлення залишків плідного яйця у порожнині матки під час УЗД через 7-10 днів.

o Тягнучий біль в нижніх відділах живота різної інтенсивності (але може бути відсутній).

o Незначні кров’янисті виділення із статевих шляхів(але можуть бути відсутні).

1. Тягнучий біль в нижніх відділах живота, з посиленням в динаміці до інтенсивного, може мати переймоподібний характер.

2. Експульсія плідного яйця.

3. Провокуючі фактори (травма, падіння, фізичне навантаження).

1. Шийка матки сформована, зовнішнє вічко закрите.

2. Незначні кров’янисті виділення або відсутні.

· Матка щільна.

· Розміри матки менше терміну гестації.

· Цервікальний канал закритий, іноді не повністю.

Порожнина матки <15 мм, цервікальний канал закритий, іноді не повністю, плідне яйце/плід не візуалізується, залишки продукту запліднення в порожнині матки не візуалізуються

За відсутності скарг, кровотечі та тканини в порожнині матки за даними УЗД немає необхідності в інструментальній ревізії матки.

Контрольне УЗ обстеження через 1 тиждень.

Необхідність профілактичного застосування антибіотиків, вибір препарату, дози та тривалість використання мають бути визначені за індивідуальними клінічними показаннями.

Аборт, що не відбувся (припинення розвитку ембріона/плода)

Припинення розвитку вагітності з затримкою плодових тканин в матці.

Дата добавления: 2015-06-25