Парамнезии

Дисмнезии (количественные расстройства)

1. 1. Амнезии (а – отрицание и мнеме – память). Отсутствие памяти.

1. 1. 1. Ретроградная амнезия (до). Помнить, что события утериваются. Но не утериваются базовые данные о личности. Человек должен помнить место рождения, год рождения, кто он… Такие глубокие расстройства памяти возникают при истерических расстройствах памяти.

1. 1. 2. Антероградная (после).

1. 1. 3. Конградная амнезия. Две недели человек находится без сознания, он это время не помнит.

1. 1. 4. Антероградная амнезия (и до, и после)

1. 2. Гипомнезии. Бывают при астеническом синдроме. При депрессии. Человек слабо помнит, заводит «склерозник», где он записывает. Потом забывает, где он оставил «склерозник».

Гипомнезия часто возникает при атеросклерозе сосудов ГМ. Память – динамическая структура психической деятельности. Максимума память достигает годам к 25 и находится в этом состоянии лет до 40-50, далее начинаются инволюционные расстройства. До 25 лет много психических расстройств. Далее – спокойная прямая, расстройств очень мало. После 50 – всплеск расстройств опять.

1. 3. Гипермнезия. Непроизвольное усиление воспоминаний. Воспоминания сами всплывают. Причем они несущественные, могут быть мельчайшие подробности детства, юности. При этом снижается возможность запоминать текущую информацию. Это расстройство характерно для маниакального синдрома. Часто возникает при интоксикации наркотическими веществами (ЛСД – 25). Все наркотики могут приводить к такому состоянию Винт – наркотик, делается из препарата от кашля (салутан). Содержит эфедрин. Выпаривается – человек парит в воздухе.

1. 4. Фиксационная амнезия (амнестическая дезориентировка). Страдает фиксация текущей информации. Жизнь такого пациента называли одномоментной. Пациент живет только в настоящем моменте. Наступил новый момент – он ничего не помнит из того, что было в прошлом. Следствием фиксационной амнезии является амнестическая дезориентировка. Это сестры-близняшки. Даже если больному скажешь, что он в больнице, он тут же забывает. Это расстройство является ведущим симптомом в Корсаковском амнестическом синдроме.

1. 5. Прогрессирующая амнезия. Может начинаться с гипомнезии, когда больной забывает, где лежит «склерозник», начинается прогрессирующая амнезия. Механизм развития ее объясняет «Закон обратного хода памяти» (Т. Рибо, 1881). Первыми из памяти уходят воспоминания, полученные последними. Память уходит вплоть до нарушения праксиса. Человек может забыть, как ходить, как держать ложку… Когда пожилые люди говорят: «Доктор, почему Вы говорите, что у меня плохая память? Я хорошо помню, что было 40 лет назад…» Это сдвиг по времени (экмнезия). Женщина, которой 80, считает, что ей 40: «Это что за старуха смотрит на меня в зеркале?»

В самых тяжелых вариантах прогрессирующая амнезия протекает при атрофических процессах в коре ГМ (болезнь Пика и Альцгеймера). Может быть и при атеросклерозе, но таких глубоких степеней, как при Альцгеймере, не достигает.

У больного спрашивают: «Когда вы родились?» -- она не помнит. «Где Вы родились?» -- она не помнит…

Качественные расстройства (от греческого пара – рядом и мнеме – память). Это замещение утраченных «кусков памяти». Как устроен наш мозг? В нашей психике не может быть 20-ти летних провалов. Стирает из памяти 20 лет – этот провал в памяти замещается парамнезиями. Вот их основное назначение.

2. 1. Псевдореминисценции («иллюзии» памяти). Провал памяти замещается реальными событиями, которые происходили в жизни человека, но в другое время. Больной был инженером-физиком в свое время. Во время беседы выясняется полная утрата всех навыков, и математических, и физических. Спрашиваем, а чем Вы сейчас занимаетесь? Он отвечает: готовлю к опубликованию научные статьи…

2. 2. Конфабуляции («галлюцинации» памяти, от лат. фабула – повествование, история, сказка). Замещение провалов памяти теми событиями, которые в его жизни никогда не происходили. Человек никогда не работал инженером. Спрашиваем, кем он работал, он говорит, что он ведущий инженер, его все время вызывают на коллегии…Похоже на бред величия. Иногда сложно дифференцировать бред величия и конфабуляцию памяти. Поможет – возраст, анализ памяти. Пример. Живет семья. Отец, его дочь, муж дочери в одной квартире. Пять лет назад с ними жила мать дочери. Она умирает. И прогрессирующая амнезия у отца стирает этот отрезок. Он забыл, что он похоронил жену. Он начинает считает, что дочь – это его жена, и она настолько обнаглела, что приводит в дом любовника. И начались попытки физического устранения «любовника». Отец бросался на него с ножом. Его забрали в психиатрическую лечебницу, признали невменяемым, отправили на принудительное лечение.

2. 3. Криптомнезии (от греч. криптос – скрытый, тайный и мнеме – память). Это присвоение больным каких-то событий, почерпнутых из книг, журналов, и т. д. Чтобы мы поняли, что это почерпнутая информация, мы должны ее опознавать (что она из такой-то книги, из такого-то фильма…)

2. 4. Эхомнезии. Это повторение, удвоение, утроение события. В таком-то году я поступил в институт и его закончил, а потом опять поступил и опять закончил. Три раза закончил один и тот же институт… Встречаются не так часто, в основном часты псевдореминисценции и конфабуляции.

Дата добавления: 2015-06-25