Невротические реакции

Неврозы

Реактивный параноид (F 23.31)

Реактивная депрессия

Введен Е. Регли в 1910г.

Реактивная депрессия составляет 40% всех реактивных психозов, это самый распространенный реактивный психоз.

Клиника: депрессивная триада Е. Крепелина

Дифференциальный диагноз с эндогенной депрессией:

1. Четкая связь с перенесенной психотравмой (К. Шнайдер – «удары судьбы»); «радикал утраты» (смерть близкого человека, развод, увольнение, уход на пенсию, переезд из родных мест, финансовый крах и т. д.)

2. Суточные колебания настроения – больные лучше себя чувствуют утром.

3. Реактивная депрессия всегда «слезливая».

4. Тоска смазанная, чаще преобладает тревога.

5. Как правило, отсутствуют депрессивные бредовые идеи и стойкие суицидальные мысли

С. Г. Жислин (1940) – «параноиды внешней обстановки», т. е. все эти психозы обусловлены внезапной сменой обстановки (военные действия, длительные переезды по незнакомой местности, социальная изоляция (одиночное заключение или иноязычное окружение и т. д.)

Клиническая картина: несистематизированный, эмоционально насыщенный бред, сопровождающийся тревогой и страхом, изредка сочетается со слуховыми галлюцинациями.

- «железнодорожные параноиды»

- бред тугоухих

- бред иноязычного окружения (миграционный психоз)

- тюремные параноиды

Способствуют возникновения реактивного параноида астенизирующие фактры, алкоголизация.

Невроз – это психогенное, непсихотическое расстройство, связанное с формированием невротического конфликта, обусловленного взаимодействием личности с окружающей средой.

Неврозы носят функциональный характер (неорганический), обратимый характер.

Термин «невроз» ввел У. Кулен (1769).

Невроз и неврозоподобный уровень расстройств (шизофрения, органические заболевания ГМ). Это одна из сложностей. Симптоматика, подобная неврозам, может встречаться и при других заболеваниях, но это не невроз.

В отечественной психиатрии принято рассматривать неврозы с клинико-динамической точки зрения.

И здесь выделяют: невротические реакции – невротические состояния (собственно неврозы) – невротические развития личности.

Продолжительность: дни – месяцы.

Клиника: отдельные симптомы, характерные для неврозов, которые могут эпизодически возникать у психически здоровых людей. В большинстве случаев не требуют лечения. В большинстве случаев люди не обращаются за помощью.

В МКБ-10 регистрируются как вариант нормы под шифрами – Z 71.9 «Обращение для получения совета» или Z 73.3 «Стресс, нигде более не классифицируемый».

Дата добавления: 2015-06-25