Неврозы

Диагностические критерии психопатий

«Три критерия Ганнушкина – Кербикова»

Неврозы	Невротические развития личности	Психопатии
1. Обратимость	+ -	Стабильность
2. Парциальность	+ -	Тотальность
3. Сохраненная адаптация	+ -	Дезадаптация

Психопатия – это стабильная, тотальная дисгармония психического склада личности, приводящая индивидуума к дезадаптации в окружающей среде (определение 2)

Стабильность – на протяжении всей жизни. Если возбудимый – то всю жизнь. Нет течения как такового. Психопатия может быть либо компенсирована, либо декомпенсирована.

Тотальность – симптоматика проявляется в любой жизненной ситуации (дома, в гостях, в самолете, на работе…)

Стабильность и тотальность симптоматики приводит к дезадаптации человека в окружающей среде.

Обратимость: возник невроз, пролечился больной – невроз исчез.

Парциальность: проявление симптоматики в определенных ситуациях. Если невроз на работе – симптоматика будет проявляться на работе. У истерической женщины – в общении с мужем (а с подругами не будет).

Соответственно, сохраняется адаптация.

Невротическое развитие личности – симптоматика движется от невротической к психопатической. Симптоматика начинает захватывать свойства и той, и другой категории.

Клиническая классификация психопатий О. В. Кербикова

На основе групп личностей выделял клинические формы психопатий

Основные группы личностей	Клинические формы психопатий
Тормозимые	Астеническая Шизоидная Психастеническая
Истероидные	Истерическая
Возбудимые	Паранойяльная Эксплозивная Эпилептоидная
Циклоидные	Циклоидная

Наша отечественная психиатрия построена на клинических принципах.

МКБ-10 F 60-69. «Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте»

В МКБ-10 классификация эклективная.

МКБ-10	Отечественная психиатрия
Параноидное расстройство личности (60.0)	Паронойяльная психопатия
Шизоидное расстройство личности (60.1)	Шизоидная психопатия
Диссоциативное расстройство личности (60.2)	Неустойчивая психопатия

Вопрос: как отличить пограничных личностей от психопатов?

E. Kahn (1928) – «дискордантно-нормальные личности»

П. Б. Ганнушкин (1933) – «латентные психопатии»

М. Трамер (1949) – «предпсихопатии»

Карл Леонгард (1961) – «акцентуированная личность»

Место наименьшего сопротивления. У акцентуированных личностей дезадпатация и симптоматика проявляется не всегда и не везде, а тогда, когда социальное воздействие идет на локус резистенция минорис – место наименьшего сопротивления.

Э. Кречмер: «психотравма должна подойти к особенностям личности, как ключ к замку».

Например, у шизоидных личностей – когда она должна налаживать многочисленные социальные контакты, как-то притираться к ним. Гипертим – ограничение общения, замкнутое пространство. У истерических личностей. Например, актер. Пока востребован, истерический радикал существует очень хорошо. Наступает момент, когда никуда не приглашают – наступает дезадаптация. Например, начинают пить. У эпилептоидов – ситуация, которая требует гибкости и быстрого принятия решений.

При психопатиях декомпенсации могут быть следствием любого рода психических травм и самых разнообразных жизненных ситуаций и даже возникать без видимых причин. При акцентуациях адаптация нарушается только при ударах по месту наименьшего сопротивления.

Дата добавления: 2015-06-25