Интеграция справочников в медицинские информационные системы (МИС)

Как правило, в базе данных МИС создаются для этого специальные справочные таблицы. Ниже приведен фрагмент таблицы справочника МКБ-10 из медицинской информационной системы «КОРДИС».

Таблица: справочник МКБ

Код диагноза	Наименование заболевания	IsDeleted	DateDeleted
…
I21	Острый инфаркт миокарда
I22	Повторный инфаркт миокарда
I23	Некоторые текущие осложнения острого инфаркта миокарда
I24	Другие формы острой ишемической болезни сердца
I25	Хроническая ишемическая болезнь сердца
…

А в этой таблице хранится информация о состоянии конкретных пациентов.

Таблица: госпитализация пациентов

ID случая	ID пациента	Код основного диагноза	Описание основного диагноза	…
		I21	ОИМ передней стенки левого желудочка
		I25	ИБС. Стенокардия напряжения впервые возникшая

Как можно увидеть, поля с названиями «Код диагноза» и «Код основного диагноза» связаны.

Такой подход обеспечивает ряд преимуществ:

1) снижается вероятность внесения данных с орфографическими ошибками;

2) облегчается и ускоряется ввод данных через формы;

3) делается более точным и быстрым поиск по заболеваниям связанных данных;

4) записи становятся компактнее и экономят место на диске.

Но пользователь информационной системы не видит этих таблиц у себя на экране. Он использует специальные формы, которые заранее разрабатываются медицинскими работниками и специалистами в области медицинской информатики.

На рисунке ниже представлен интерфейс МИС для работы со справочником.

Основные медицинские справочники и классификаторы, применяемые в РФ

1) Номенклатура работ и услуг в здравоохранении

Целью разработки и внедрения Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении является обеспечение единой нормативной базы работ и услуг в здравоохранении на всей территории Российской Федерации, включая протоколы ведения больных, методики выполнения сложных и комплексных медицинских услуг, лицензионные требования и условия, табель оснащения медицинских учреждений.

Номенклатура работ и услуг в здравоохранении разработана для решения следующих задач:

- Обеспечение развития и функционирования системы классификации и кодирования в здравоохранении.

- Обеспечение взаимодействия между субъектами, участвующими в оказании медицинской помощи.

- Формирование единых подходов к созданию прейскурантов медицинских услуг в системе обязательного и добровольного медицинского страхования.

- Обеспечение единой системы оценки экономических характеристик медицинских услуг.

- Разработка критериев и методологии оценки лечебно-диагностических возможностей медицинских учреждений и доступности медицинской помощи.

Принципы формирования номенклатуры работ и услуг в здравоохранении

Нормативный документ в своем составе имеет шесть основных разделов:

Раздел А - «Простые медицинские услуги».

Раздел В - «Сложные и комплексные медицинские услуги».

Раздел С - «Сложные и комплексные услуги. Состав».

Раздел D - «Манипуляции, исследования, процедуры и работы в здравоохранении».

Раздел F - «Услуги медицинского сервиса».

Приложение - Реестр работ и услуг с указанием условных единиц трудозатрат.

Общие принципы построения раздела А

Раздел А представляет собой построенный по иерархической системе классификации систематизированный свод кодов и наименований простых медицинских услуг, применяемых при оказании медицинской помощи. Иерархия включает тип услуги, класс услуги и вид услуги. Дополнительно представлена возможность кодирования методик выполнения простых медицинских услуг.

ХХ. ХХ. ХХХ. ХХХ

­ ­ ­ ­_____ код методики выполенния услуги

| | |_____________ код вида услуги

| |____________________ код класса услуги

|___________________________ код типа услуги

При этом:

· Код типа простых медицинских услуг принимает значение от 01 до 99.

· Код класса простых медицинских услуг принимает значение от 01 до 99.

· Код вида простых медицинских услуг принимает значение от 001 до 999.

· Код методики выполнения простых медицинских услуг принимает значение от 001 до 999.

В разделе А «Простые медицинские услуги» сведены в 26 типовых разделов, 31 классовый раздел, что делает достаточным порядковое значение этих кодов от 01 до 99. Разрядность кода вида услуги и методики выполнения услуги обусловлена необходимостью резервировать достаточное количество кодов для медицинских услуг и их методик в каждом классе. Например, в типовом разделе 09. Исследование биологических жидкостей в классовом разделе 05. Органы кроветворения и кровь содержится более 100 видов простых медицинских услуг.

Для кодирования методики выполнения простой медицинской услуги в дополнение к коду «базовой» услуги указываются после точки дополнительные цифровые составляющие, характеризующие порядковый номер методики.

Например.

Простая медицинская услуга «Дистанционная лучевая терапия заболеваний нижних дыхательных путей» (код А07.09.002) имеет следующие методики выполнения:

А07.09.002.001 - Дистанционная лучевая терапия на медицинских ускорителях электронов заболеваний нижних дыхательных путей;

А07.09.002.002 - Дистанционная гамматерапия заболеваний нижних дыхательных путей.

Раздел А представляет собой открытую систему, элементы которой поддаются корректировке и дополнению. Система кодирования разработана таким образом, что внесение дополнений не требует изменения кодов уже существующих простых медицинских услуг в разделе А.

Общие принципы построения раздела В

Раздел В представляет собой построенный по иерархической системе классификации систематизированный свод кодов и наименований сложных и комплексных медицинских услуг, применяемых при оказании медицинской помощи. Иерархия включает тип услуги, класс услуги и вид услуги.

Раздел В представляет собой открытую систему, элементы которой поддаются корректировке и дополнению, что особенно важно в условиях быстро развивающихся медицинских технологий методов диагностики и лечения.

Так, каждая сложная или комплексная медицинская услуга имеет семизначный цифровой код следующей структуры:

ХХ. ХХХ. ХХ

­ ­ ­

| | |__________ код вида услуги

| |________________ код класса услуги

|_____________________ код типа услуги

При этом:

· Код типа «Сложные и комплексные медицинские услуги» принимает значение от 01 до 99.

· Код класса «Сложные и комплексные медицинские услуги» принимает значение от 001 до 999.

· Код вида «Сложные и комплексные медицинские услуги» принимает значение от 01 до 99.

Например:

01 УСЛУГИ ВРАЧА ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ - код типа услуги;

01.001 Акушерство и гинекология - код класса услуги;

01.001.01 Прием (осмотр, консультация) врача-гинеколога первичный - код вида услуги.

В разделе В «Сложные и комплексные медицинские услуги» 5 типовых разделов, что делает достаточным порядковое значение этих кодов от 01 до 99; 69 классовых раздела, что делает достаточным порядковое значение этих кодов от 001 до 999. Разрядность кода вида услуги от 01 до 99 достаточна для резервации необходимого количества кодов медицинских услуг в каждом классе.

Разрядность типовых, классовых разделов и кода вида услуги позволяет вносить изменения и дополнения в раздел В без изменения существующей кодировки сложных и комплексных медицинских услуг.

Применение номенклатуры работ и услуг в здравоохранении

Номенклатура работ и услуг в здравоохранении может использоваться при формировании тарифов на простые, сложные и комплексные услуги, услуги медицинского сервиса, работы в здравоохранении. На основе Номенклатуры работ и услуг в здравоохранении разрабатываются протоколы ведения больных и стандартов технологий выполнения простых медицинских услуг, что в конечном счете должно быть направлено на совершенствование управления качеством медицинской помощи, рациональное использование материальных ресурсов и оптимизацию лечебно-диагностического процесса.

Дата добавления: 2015-06-26