Экстренная (неотложная, аварийная) контрацепция

ЧПК пролонгированного действия

Путь введения	Препарат (состав)	Способ назначения	Побочные эффекты
Инъекционный	Депо-провера (медроксипрогестерон, 150мг/мл) Микрокорт Циклофем	в/м 1раз в 3 месяца   в/м 1 раз в месяц	Аллергические и пирогенные реакции; болезненные инфильтраты; тромбоэмболии; сонливость, депрессия; тошнота; увеличение веса; чувствительность молочных желез; кровянистые выделения из половых путей.
Имплантационный (Силиконорезиновые или биорастворимые капсулы)	Норплант (левоноргестрел, 36мг/капс) Капронор	п/к плеча 6 капсул 1 раз в 1 - 5 лет	Межменструальные кровянистые выделения, дисменорея, масталгия, отеки, тошнота, акне, гирсутизм, выпадение волос, депрессия.
ВМС	Мирена с постоянной скоростью диффузии по 200мкг/сут) Прогестасерт Левонова Гайне Т	В полость матки 1 раз в 5 лет	В течение первых месяцев головная боль; нагрубание молочных желез; кровянистые выделения из половых путей.
ТТС	В стадии разработки	Пластырь на кожу
Вакцины и сыворотки против гормонов репродукции	В стадии разработки

Вагинальный

Содержат прогестерон, который высвобождается постепенно.

Кольца устанавливать на 1 – 3 цикла.

Цель	Эффективность	Механизм действия	Противопоказания
Профилактика нежелательной беременности после незащищенного полового акта (при изнасиловании, сомнениях в целостности презерватива).	Высокая в первые 24-72часа, позже – низкая, т.к. ↑ образование хорионического ГТГ → ↑ желтое тело → беременность. Вагинальные спринцевания: эффективность 61%; спермициды: прекоитально – 96,5%; посткоитально – 80%.	Десинхронизация физиологии менструального цикла: ↓ или отдаление овуляции, нарушение оплодотворения, ↓ транспорта оплодотворенной яйцеклетки, ↓ имплантации и развития эмбриона.	Тромбоэмболии; болезни печени; кровотечения неясной этиологии; рак молочных желез и эндометрия; курящим женщинам старше 35 лет; всем женщинам старше 45 лет (т.к. высокие до-зы гормонов оказывают неблагоприятное дейст-вие).

Классификация

Средства неотложной контрацепции (содержат высокие дозы гормонов, антигормональные вещества)
Оральные	Инъекционные	ВМС

Группа	Препараты (состав)	Способ назначения	Побочные эффекты
Оральные Эстроген-содержащие	Линорап Премарин (диэтилстильбэстрол, эстрон, этинилэстрадиол)	Таб.	Тошнота, рвота, отеки, гиперкоагуляция, тератогенность.
Оральные Гестаген-содержащие (эффектив-ность 97,6%)   ВМС гестаген-содержащие	Постинор (левоноргестрел 0,75мг)   Норэтистерон по 5мг/день. «Мини-пили»   Мирена (левоноргестрел, 52мг)	Для женщин, ведущих нерегулярную половую жизнь. В течение 1-го часа после полового акта 1 таб. При повторном половом акте + 1 таб. черз 8 часов после первой. Или по 1 таб. в течение 48 час. после полового акта + 1 таб. через 12 час. Не более 4 таб/мес. 10 таб. сразу, через 12 часов еще 10 таб. Вводить не позднее 5-7 дня после незащищенного полового акта с учетом индивидуальных особенностей и противопоказаний. Не целесообразно молодым и нерожавшим женщинам, и при наличии большого числа половых партнеров и контактов, при случайных половых связях.	Нарушения менструального цикла, напряжение в груди, тошнота.     Риск воспаления матки и придатков после введения спирали (нужен индометацин, доксициклин).
Оральные Эстроген и Гестаген-содержащие (эффектив-ность 97-99%)	Оврал, Тетрагинон (этинилэстрадиол 200мкг + левоноргестрел 1мг); КОК: Этинилэстрадиол 50мкг + левоноргестрел 250мкг (овидон); Этинилэстрадиол 40мкг; Этинилэстрадиол 30мкг (микрогинон).	В течение 72 часов после полового акта 1/2 таблетки, через 12 час + 1/2 таблетки.     Любой КОК (в т.ч. низкодозированный, но количество таб. должно соответствовать дозе): В течение 72 часов 2 таб., через 12 час.+ 2 таб. По 3 таб. сразу, через 12ч. еще 3 таб.   По 4 таб. сразу, через 12ч. еще 4 таб.
Оральные антигонадо-тропины	Даназол 400мг/таб.	По 1 таб. дважды или трижды с 12-ти часовым интервалом.	Угри, потливость, задержка жидкости в организме, гирсутизм, приливы, вирилизация, тошнота, спазмы скелетных мышц.
Антипрогес-тины (эффектив-ность выше других методов)	Мифепристон (Ru-486) Стероидное производное норэтистерона. Сульпрастон – в/м 0,25	В течение 72час. после полового акта по 600мг однократно.     Если прошло более 3-х суток, то через 48 часов после приема мифепристона в/м 250мг. Прерывание беременности до 7 недель в 93%.	Затянутость менструального цикла (задерживает созревание фолликулов).

Дата добавления: 2015-06-04