КАТЕГОРИИ: Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748) |
Этапы помощи при АРВПО
Неотложная помощь при АРВПО При болевом синдроме в амбулаторных условиях назначают лишь анальгетические и спазмолитические средства. При задержке мочеиспускания показана катетеризация мочевого пузыря. А в случаях повышения температуры (пиокольпос, пиометра и пиосальпинкс) необходима антибактериальная и детоксикационная терапия. Все перечисленное следует рассматривать как подготовку к хирургическому лечению. Экстренное проведение операции нерационально. При атрезии гимена производят крестообразное рассечение чаще всего после 6 мес менструальной функции или в препубертатной фазе, если имеется обширный мукогематокольпос. После выделения основной массы крови формируют отверстие путем наложения одиночных швов. Прогноз для менструальной и детородной функции благоприятен. В случае удвоения матки и влагалища и отсутствии оттока менструальной крови из замкнутого влагалища перед операцией также производят пункцию, а затем иссекают выбухающую боковую стенку влагалища, добиваясь образования большого “окна”, соединяющего обе полости. Фунционирующий добавочный маточный рог является показанием к удалению этого образования вместе с маточной трубой. При этом не имеет значения наличие или отсутствие связи рога с маткой. Нередко лапаротомия проводится в неблагоприятных условиях, связанных с нагноением содержимого добавочного рога или с развитием гематосальпинкса. При тотальной аплазии (агенезии) влагалища и отсутствии влагалищной части шейки матки - экстирпация матки. Следующим после гистерэктомии этапом оказания хирургической помощи является кольпопоэз (в том лишь случае, если пациентка намеревается начать регулярную половую жизнь или в скором будущем выйти замуж).
Иногда складывается ситуация, препятствующая немедленному проведению операции (тяжелое общее состояние связанное с экстрагенитальной патологией). В этих случаях можно в качестве временной меры пойти на гормональный меностаз (аменорею) назначением даназола, Депо – Провера, золадекса и др.. Прогноз. Во многих случаях после хирургической коррекции АРВПО менструальная и детородная функции не нарушаются. Беременность нередко протекает с признаками угрожающего прерывания, или возникает самопроизвольный аборт, или преждевременные роды. В родах часто наблюдаются аномалии родовой деятельности и гипотонические кровотечения. Кесарево сечение производится почти в 50% случаев. Неотложная помощь (симптоматическая терапия); · лечение альгодисменореи, · детоксикация, десенсибилизация, · антибактериальная и противовоспалительная терапия, · при необходимости – катетеризация мочевого пузыря. Уточнение диагноза с применением параклинических методов исследования: · УЗИ (эхогистеросальпингография с использованием в качестве контрастного вещества “Эховист–200” позволяет точно обнаружить большинство аномалий развития матки – двурогую матку, добавочный рог, удвоение матки, седловидную матку и внутриматочные перегородки); · Лапароскопия, гистероскопия, рентгенологические методы и экскреторная урография. Подготовка к хирургическому лечению: · Общеклиническое обследование, · Бактериологическое исследование, · Инфузионная терапия, · Назначение витаминов и иммуностимуляторов. Хирургическое лечение: · Пункция гематокольпоса, · Рассечение гематокольпоса, эвакуация содержимого, · Обеспечение беспрепятственного оттока менструальной крови в дальнейшем, · Выполнение операций по показаниям в зависимости от вида АРВПО (экстирпация матки с трубами, резекция добавочного рудиментарного рога и др.), · Корекция других форм АРВПО (кольпопоэз и другие органосохраняющие операции). Контроль за эффективностью проведенного лечения, реабилитация.
Дата добавления: 2015-06-26; Просмотров: 438; Нарушение авторских прав?; Мы поможем в написании вашей работы! Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет |