Аплазия матки и шейки матки при наличии влагалища

Эта форма аномалии развития клинически проявляется в виде аменореи. При осмотре отмечается «слепое» влагалище, отсутствие шейки и тела матки. У больных с аплазией матки и шейки матки выраженность вторичных половых признаков соответствует возрасту, что указывает на нормальную функцию яичников.

При ультразвуковом исследовании выявляются только яичники, которые располагаются высоко у стенок малого таза (матка и шейка матки не визуализируются). Больные с этой формой аномалии развития лечению в настоящее время не подлежат. При наличии короткого влагалища можно провести растяжение путем кольпоэлонгации.

II. Пороки развития с полной задержкой менструальной крови

2. Аплазия шейки матки в сочетании с аплазией (или без аплазии) влагалища при функционирующей матке.

Эта аномалия развития встречается крайне редко. Основной клинический симптом – это болевой синдром. С появлением менструальной функции в пубертатном возрасте у девочки появляются каждый месяц повторяющиеся сильнейшие боли внизу живота, не снимаемые введением анальгетиков. Болевой синдром исчезает или значительно ослабевает между менструациями. Боли носят схваткообразный характер, интенсивность их нарастает с каждой последующей менструацией. Появление болевого синдрома связано с растяжением стенок матки гематометрой, раздражением брюшины истекающей из труб кровью, а также с образованием эндометриоидных гетеротопий на брюшине малого таза и в стенках матки.

При гинекологическом осмотре констатируется отсутствие влагалища или наличие короткого нижнего отдела его. В центре малого таза пальпируется малоподвижное, шаровидное, умеренно болезненное при экскурсии образование (гематометра). Справа и слева от матки определяются болезненные, удлиненной формы и с нечеткими контурами образования (гематосальпинксы). Шейка матки не пальпируется.

Для установления диагноза используют дополнительно УЗИ, лапароскопию, компьютерную томографию и магнитный ядерный резонанс (позволяет получить изображение органов и тканей в любой проекции). При ультразвуковом сканировании выявляют отсутствие шейки матки и гематокольпоса, наличие гематометры и анэхогенных образований, которые располагаются рядом с маткой (гематосальпинксы).

Лечение. Общепринятая тактика при этой аномалии развития – экстирпация матки без придатков или с трубами (при наличии гематосальпинксов). Описаны единичные органосохраняющие операции: создание анастомоза (путем вшивания) между маткой и куполом неовлагалища из сигмовидной кишки.

Дата добавления: 2015-06-26