Факторы риска заболеваний сердечно-сосудистой системы

За короткий исторический период (полвека) доля тяжелого мускульного труда в процессе производства сократилось почти в 200 раз! Это привело к нарушению генетической программы человеческого организма и «запустило» в действие цепную реакцию гипокинетического синдрома. Появился целый «букет» так называемых болезней цивилизации, связанных с серьезными нарушениями обмена веществ и деятельности центральной нервной системы: атеросклероз и ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь, ожирение и диабет, остеохондроз, неврастения и др. Их возникновение связано с невозможностью быстрой адаптации организма к изменяющимся условиям внешней среды.

Характерной чертой нашего века является изменение структуры заболеваемости и смертности. На смену массовой гибели людей от инфекционных заболеваний в позапрошлом веке пришла широкая распространенность сердечно-сосудистых заболеваний, которая приобрела характер эпидемии. В экономически развитых странах смертность от болезней органов кровообращения занимает первое место среди прочих причин смертности, значительно опережая смертность от раковых заболеваний.

Ведущую роль в сердечно-сосудистой патологии играет ишемическая болезнь сердца (ИБС), которая развивается в результате склеротического поражения и сужения просвета кровеносных сосудов, питающих сердечную мышцу. Завершающей стадией ИБС является инфаркт миокарда – омертвение участка сердечной мышцы в результате недостаточного кровоснабжения. Специалисты утверждают, что за последний годы инфаркт «помолодел» на 10 лет. В специальном исследовании, выполненном по программе ВОЗ, при вскрытии умерших в возрасте от 10 до 19 лет признаки атеросклероза коронарных артерий обнаружены в 24 %, а у лиц 20 – 29 лет – в 30 % случаев [2].

Все факторы риска ИБС условно делятся на две группы: первичные (внешние), - зависят от образа жизни и условий окружающей среды, и вторичные (внутренние), - патологические изменения в организме, развивающиеся под воздействием внешних факторов. К внешним факторам риска относятся, прежде всего, недостаточная физическая активность (гиподинамия) и избыточное высококалорийное питание (переедание), а также курение, злоупотребление алкоголем, наркотиками и нервно-психическое напряжение (стрессы).

Важнейшие внутренние факторы ИБС – повышенное содержание холестерина в крови в сочетании с нарушением соотношения липопротеидов низкой и высокой плотности повышенное артериальное давление (артериальная гипертония), избыточная масса тела.

Ведущая роль гиподинамии и переедания в развитии атеросклероза и ИБС была доказана многочисленными исследованиями Установлено, что в странах Африки и Юго-Восточной Азии, где население испытывает недостаток в продуктах питания и отличается высокой физической активностью, указанные заболевания почти не встречаются. Значение образа жизни в развитие атеросклероза подтверждает тот факт, что американские негры в результате эмиграции и изменения режима питания также болеют инфарктом, как и коренное население.

Очень трудно точно определить, кто в повседневной жизни достаточно активен, а кто действительно страдает от гиподинамии, поскольку привычная двигательная активность в современном цивилизованном обществе не связана с достаточными мышечными напряжениями, необходимыми для профилактики атеросклероза. Представители так называемых активных профессий (почтальоны, рабочие у станка и т.д.) в действительности не получают достаточной физической нагрузки в силу ее однообразия и малой интенсивности. Частота сердечных сокращений (ЧСС) в процессе рабочего дня не превышает 95 – 100 ударов/мин, что значительно ниже пороговой величины (130 ударов/мин), обеспечивающей профилактический и тренировочный эффект.

Таким образом, привычная профессиональная активность на современном производстве не обладает профилактическим эффектом. Только выполнение специальных оздоровительных программ во внерабочее время, является эффективным профилактическим средством против атеросклероза и ИБС.

Большое значение в борьбе с сердечно-сосудистыми заболеваниями имеет характер выполняемых упражнений. Доказано, что тяжелый физический труд с выраженным силовым компонентом (шахтеры, грузчики) не только не улучшает состояние здоровья, но и способствует развитию дегенеративных заболеваний (атеросклероз). Дело в том, что силовые упражнения, энергообеспечение которых осуществляется за счет процессов гликолиза, повышают содержание холестерина в крови. Нормализация липидного (жирового) обмена и снижение холестерина в крови возможны только при выполнении циклических упражнений аэробного характера, энергообеспечение которых осуществляется за счет окисления свободных жирных кислот, сопровождающегося повышением общей выносливости и уровня максимального потребления кислорода (МПК).

Для профилактики болезней сердца большое значение имеет питание. Высококалорийное питание в сочетании с недостаточной двигательной активностью приводит к нарушению энергетического равновесия и жирового обмена, повышению содержания холестерина в крови и артериального давления, увеличению массы тела, т.е. «запускаются» внутренние, патогенетические факторы развития атеросклероза и ИБС.

Холестерин, входящий в состав белковых соединений, образует липопротеиды низкой (ЛНП) и высокой (ЛВП) плотности. Первые содержат большое количество холестерина и способны проникать в стенку сосудов, с повреждением его внутренней оболочки и последующим образованием атероматозной бляшки. В отличии от них ЛВП бедны холестерином и обладают защитным действием против атеросклероза, благодаря способности захватывать молекулы холестерина из сосудистой стенки и транспортировать его в печень, где он нейтрализуется. Чем выше содержание ЛНП, тем выше риск развития ИБС; чем больше концентрация в крови ЛВП, тем меньше вероятность возникновения ИБС.

Артериальное давление у студентов считается повышенным, если систолические давление достигает 145, а диастолическое 90 мм рт. ст. За норму принимается давление от 120/70 до 140/85. При высоком систолическом давлении увеличивается риск инфаркта, а при высоком диастолическом – инсульт (кровоизлияние в мозг).

Под избыточной массой тела понимают увеличение этого показателя выше нормы более чем на 10 %. Нормальным соотношением роста и веса (весоростовой индекс Кетле) считается: для мужчин – в среднем 400 г, для женщин 350 г на 1 см роста. Можно воспользоваться и другой формулой: при росте 155-165 см должная величина веса тела равна величине роста - 100±7; при росте 166-175см - величина роста - 105±7; при росте 176-185 см - величина роста - 110±7.

В результате избыточного питания с малым содержанием овощей и фруктов, и малой физической активности около 50 % взрослого населения городов в экономически развитых странах страдают ожирением.

Избыточная масса тела является дополнительным фактором риска развития ИБС: вследствие нарушения жирового обмена увеличивается содержание холестерина, ЛНП в крови, что ведет к развитию атеросклероза. Ожирение значительно чаще сопровождается повышением артериального давления, вследствие чего риск развития ИБС у людей с избыточной массой тела возрастает в 1,5 – 3,5 раза. Эффективным средством уменьшения массы тела является регулярное 4 – 5 раз в неделю выполнение циклических упражнений умеренной мощности (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде, гребля), поскольку их энергообеспечение в значительной степени осуществляется за счет окисления жиров и сопровождается большим суммарным расходом энергии.

Среди внешних факторов риска следует отметить вредные привычки – курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками. Тяжелые стенозирующие поражения коронарных артерий у курильщиков наблюдаются в 2 – 3 раза чаще, чем у некурящих. Курение повышает риск инфаркта миокарда в 1,5 – 6,5 раза в зависимости от количества выкуренных сигарет. Никотин и смолы, образующиеся при горении, понижают содержание ЛВП в крови, вызывают спазм коронарных артерий, замедляют сердечный кровоток и повышают возможность образования тромба и закупорки сосудов.

В результате алкоголизма и наркомании возникают тяжелые поражения печени, поджелудочной железы, развивается сахарный диабет, что, в свою очередь, способствует повышению артериального давления и увеличивает вероятность смерти от инфаркта или инсульта.

Помимо факторов внутренней и внешней среды существенное влияние на развитие ИБС может оказать неблагоприятная наследственность. Риск «приобрести» коронарную болезнь считается повышенным, если один из ближайших предков умер от инфаркта в возрасте до 50 лет (при условии здорового образа жизни). Однако даже неблагоприятную наследственность не следует рассматривать, как фатальную неизбежность получить инфаркт, так как комплекс факторов внешней среды (рациональное питание, физическая активность психорегуляция, отказ от вредных привычек) в значительной степени перекрывает ее влияние. Родители академика Н. М. Амосова прожили 54 года, а он, благодаря физическим упражнениям – 89 лет.

Таким образом, для того, чтобы добиться снижения уровня заболеваемости органов сердечно-сосудистой системы, необходимо проведение комплексных оздоровительных программ, частью которых является выполнение физических упражнений.

Для достижения оздоровительного эффекта эти упражнения должны соответствовать следующим требованиям:

- в работе должны участвовать большие мышечные группы;

- должна быть возможность продолжительного выполнения упражнения;

- мышечная деятельность должна быть ритмичной;

- энергообеспечение работы мышц должно происходить преимущественно за счет аэробных процессов;

- должны применяться адекватные средства восстановления после физических нагрузок.

Дата добавления: 2015-06-26