Асфіксія

Класифікація асфіксії новонароджених

АВС-кроки реанімації

АВС-реанімація – чітка послідовність заходів.

А – забезпечити прохідність дихальних шляхів (Airways – дихальні шляхи).

В – стимулювати або відновити дихання (Breathing – дихання).

С – підтримання циркуляції (кровообіг) (Circulation – циркуляція, кровообіг).

Заходи після народження дитини:

1. В амніотичній рідині немає часток меконія.

· Помістити новонародженого під джерело променевого тепла;

· Швидкими промокаючими рухами через пелюшку обсушити шкіру.

· Відкинути вологу пелюшку.

· Забезпечити максимальну прохідність дихальних шляхів: положення на спині зі злегка закинутою назад голівкою. Це положення краще фіксується підкладеним під плечі валиком.

· Відсмоктати вміст спочатку з рота, потім з носових ходів.

· Якщо спонтанне дихання не з’явилось, провести тактильну стимуляцію. Виконується один з 3 прийомів, який повторюється не більше 2 разів:

o Подразнення підошви;

o Легкі удари по п’ятці;

o Подразнення шкіри вздовж хребта.

Забороняється: зрошувати дитину водою; давати струмінь кисню на обличчя, стискувати грудну клітку, бити по сідницях.

2.В амніотичній рідині є частки меконію, тобто має місце меконіальна аспірація.

· Після народження головки акушерка відсмоктує вміст верхніх дихальних шляхів (ВДШ).

· Новонародженого розміщують під джерело променевого тепла.

· Не втрачаючи часу на обсушування, надати положення на спині зі злегка закинутою голівкою і валиком під плечі.

· Проводять інкубацію трахеї.

·

Легка або помірна		Важка
7-5 балів	Оцінка за Апгар на 1 хв.	4-1 бал
При асфіксії в ураженнях нервової системи виділяють 2 групи порушень:
Гіпоксично-ішемічні порушення	Внутрішньо-черепні крововиливи
Неонатальна церебральна ішемія	Неонатальна мозкова лейкомаляція
	Селективний неврональний некроз Фокальний ішемічний некроз Понтосубікулярний некроз Status marmoratus Парасагітальні мозкові ураження Перивентрикулярна лейкомаляція	Субепендімальні Субепендімальні в сполученні з внутрішньошлуночковими Субепендімальні, внутрішньо шлуночковими і паренхіматозні Субарахноїдальні крововиливи Внутрішньомозкові гематоми

· Повторно відсмоктують вміст ВДШ.

· Відсмоктують вміст з трахеобронхіального дерева безпосередньо через інкубаційну трубку (без застосування катетера). Лаваж трахеобронхіального дерева не проводять, щоб не вимити сурфактант.

Всі підготовчі заходи необхідно виконати не пізніше, як за 20 сек. Після цього робиться перша оцінка стану дитини.

Стан дитини оцінюється послідовно за 3 ознаками: 1) дихання; 2) ЧСС; 3) колір шкіри.

Оцінка за шкалою Апгар для визначення обсягу реанімаційних заходів не застосовується. Оцінка по Апгар на 1-й та 5-й хв. служить для визначення ефективності реанімаційних заходів.

Дата добавления: 2015-06-26