Показання до інтубації трахеї

Оцінка кольору шкіри

Оцінка серцевої діяльності

Оцінка дихання.

· Спонтанне дихання є – оцінюють ЧСС.

· Спонтанне дихання відсутнє – розпочинати ШВЛ 90-100% киснем через мішок і маску. Ефективність вентиляції: визначають за рухом грудної клітки та даними аускультації.

Перші 2-3 вдихи виконуються з тиском 20-40 см вод.ст., після чого вентиляція проводиться з тиском на вдиху 15-20 см вод.ст. і частотою 20-40 за 1 хв.

Проведення ШВЛ протягом більше 2-х хв. потребує введення орогастрального зонда для запобігання роздуванню шлунка газом і попередження регургітації. Після введення зонда відсмоктують шприцом газ зі шлунка, зонд залишають відкритим і фіксують лейкопластиром до щоки. ШВЛ продовжують поверх зонда. Після 15-30 сек ШВЛ дають чергову оцінку стану дитини – визначають ЧСС.

Підрахунок ЧСС ведеться протягом 6 сек. І множиться на 10. Вентиляцію на час підрахунку зупиняють. Оцінка ЧСС (за 1 хв.):

· Більше 100;

· Від 60 до 100 і частота зростає;

· Від 60 до 100 і частота не зростає;

· Менше 60.

1. ЧСС більше 100.

· При наявності спонтанного дихання припиняють ШВЛ і оцінюють колір шкіри.

· При відсутності спонтанного дихання продовжують ШВЛ до його появи.

· При ЧСС менше 100 завжди проводять ШВЛ незалежно від наявності спонтанного дихання.

2. ЧСС від 60 до 100 і частота зростає:

· продовжувати ШВЛ.

3.ЧСС від 60 до 100 і частота не зростає:

· продовжувати ШВЛ і розпочати закритий масаж серця при ЧСС менше 80.

4. ЧСС менше 60:

· ШВЛ і закритий масаж серця.

Контроль ЧСС ведеться через 10-15 сек. Доки частота не буде більше 100 і не встановиться спонтанне дихання. У цій ситуації роблять останню оцінку стану.

При ефективності вентиляції і кровообігу колір шкіри буде рожевий, дитина потребує спостереження.

Акроціаноз, характерний у перші години після народження, розвивається як судинна реакція на зміну температури зовнішнього середовища і не свідчить про гіпоксію. Ознакою гіпоксії буде загальний ціаноз. Дитина потребує підвищеної концентрації кисню в суміші для вдиху (≈80%). Її забезпечують подачею вільного струменя з кисневого шланга на відстані 1,0-1,5 см від носових ходів.

Зникнення ціанозу свідчить про ліквідацію гіпоксії. Шланг поступово відділяють від носових ходів. Збереження рожевого кольору шкіри при віддаленні шланга на 5 см свідчить про відсутність потреби у підвищеній концентрації кисню.

Показання для закритого масажу серця:

· Після 15-30 сек. ШВЛ ЧСС менше 60 за хв. або 60-80 за хв. і не зростає.

Після 1 вдиху роблять 3 натискування на грудину на межі середньої та нижньої її третини. Глибина натискування 1,0-1,5 см, частота 120 за хв.

· Необхідність довгочасної ШВЛ.

· Меконіальна аспірація.

· Діафрагмальна грижа.

· Безуспішна вентиляція через мішок і маску.

Дата добавления: 2015-06-26