VII.2. Матеріали методичного забезпечення основного етапу заняття

Професійний алгоритм виконання курації хворого (орієнтовна карта) для формування практичних навичок та вмінь.

№	Завдання	Послідовність виконання	Зауваження,попередження щодо самоконтролю
	Провести об’єктивне обстеження хворого новонародженого на СДР	1.Провести збір скарг, анамнезу захворювання.     2.Ретельно зібрати акушерський анамнез матері дитини 3. Ретельно зібрати дані про особливості постнатальної адаптації хворого 4. провести огляд хворого     5.Дослідити серцево-судинну систему пацієнта (пальпація, перкусія).	Звернути увагу на особливості перебігу захворювання,фон,на якому воно виникло, ступінь доношенності та МФЗ, вік, супутні хвороби. Встановити наявність факторів ризику,які сприяли виникненню захворювання. Наявність дизадаптації, оцінка за шкалою Апгар, Сільвермана Оцінити загальний стан хворого, неврологічний статус, положення у ліжку, колір та вологість шкіри та слизових оболонок. ЧСС (тахі-чи брадікардія,екстрасистолія),АТ.
		6.Провести аускультацію серця та магістральних судин   7.Дослідити систему органів дихання (перкусія, бронхофонія).   8.Провести аускультацію легень.     9.Дослідити систему органів травлення.	Звернути увагу на ослаблення чи посилення тонів серця,появу шумів та додаткових ІІІ, ІV тонів. Звернути увагу на відставання грудної клітини в акті дихання, укорочення перкуторного звуку, посилення бронхофо­нії,участь допоміжної мускулатури в акті дихання Виявити аускультативні зміни. що характерні для пневмонії (ослаблене дихання, хрипи у легенях). Звернути увагу на прояви інтоксикації
	Сформулювати попередній діагноз	1.Сформулювати попередній діагноз. 2.Обгрунтувати всі складові попереднього діагнозу на піставі даних скарг, анамнезу хвороби та життя, об’єктивного обстеження	Базуючись на сучасній класифікаціі СДР сформулювати діагноз та обгрунтувати кожну його складову
	Оцінити показники додаткових лабораторних досліджень	1.Оцінити дані загального аналізу крові.   2.Інтерпретувати дані парціального тиску вуглекислого газу та кисню   3.Оцінити ступінь СДР за шкалами Сільвермана, Довенса	Звернути увагу на наявність лейкоцито­зу, зсуву лейкоцитар­ної формули вліво, підвищення ШОЕ. Звернути увагу на підвищення парціаль­ного тиску СО2 та зниження парціаль­ного тиску кисню
	Інтерпретувати дані додатко­вих інструментальних досліджень.	Інтерпретувати дані Rо-графії органів грудної клітки	Звернути особливу увагу на ознаки пневмопатій та пневмоній
5.	Провести диференційну діагностику.	1.Послідовно знайти спільні риси у скаргах, даних анамнезу хвороби та життя, об’єктивному статусі, даних лабораторних та інструмен­тальних методів досліджен­ня хворого та при схожій нозології. 2.Знайти відмінності між скаргами, даними анамнезу хвороби та життя, об’єктив­ними симптомами, даними лабораторних та інструмен­тальних методів досліджен­ня хворого та при схожій нозології. 3.На підставі виявлених відмінностей виключити схожу хворобу зі списку ймовірних діагнозів. 4.Провести диференційну діагностику за вище означеним алгоритмом з усіма нозологіями, які мають схожу клінічну картину з пацієнтом. 5.Враховуючи неможли­вість виключити СДР із списку ймовіринх діагнозів, зробити висновок про найбільшу ймовірність цього діагнозу	Особливу увагу треба приділити проведенню диференційної діагностики з внелегеневими чинниками розвитку клініки СДР (атрезією хоан, синдромом П’єра- Робіна та ін.
	Сформулювати остаточний клінічний діагноз	Сформулювати остаточний клінічний діагноз. На підставі попереднього діагнозу, аналізу даних додат­кових лабораторних та інстру­ментальних методів дослі­дження,проведеного диферент­ційного діагнозу обгрунтувати всі елементи остаточного клінічного діагнозу.	Базуючись на сучасній класифікації, сформулювати попередній діагноз, ускладнень основного захворювання та наявності захворювань.
7.	Призначити лікування пацієнту	1.Призначити немедикаментозне лікування.     2.Призначити медикаментозне лікування	Чітко вказати режим та деталізувати дієту відповідно віку, ступіню доношеності, захворюванню. Враховуючи вік,важкість стану пацієнта,стадію захворювання,наявність ускладнень та супутньої патології призначити сучасне медикаментозне лікування відповідно до стандартів терапії.

Дата добавления: 2015-06-26