Контрольные шкалы в оценке суицидального риска

Общая оценка возможностей MMPI в оценке суицидального риска

Миннесотскиймногофазный личностный опросник относится к одним из наиболее валидных и эффективных клинико-психологических опросников. В отношении оценки суицидального риска в клинике следует отметить следующие особенности данной методики:

• высокая критериальная валидность;

• высокая надежность;

• полиморфный характер шкал;

• отражение в показателях не особенностей внешнего поведения, а значимых внутриличностных паттернов и мотивов;

• эмпирический характер, обусловливающий объективность исследования.

При использовании данных исследования с помощью MMPI для оценки суицидального риска следует учитывать три момента.

• Одни шкалы MMPI имеют монополярный характер, т.е. их оценка учитывает только высокие значения, в то время как другие шкалы носят биполярный характер, и оценка их показателей принимает во внимание как высокие, так и низкие значения.

• Отсутствие данных в профиле, говорящих о высоком суицидальном риске, не свидетельствует в пользу низкой вероятности суицидальных проявлений. В этих случаях вероятность совершения суицидальных действий указывается как неопределенная.

• Валидная интерпретация профиля возможно только при сопоставлении данных исследования с информацией об испытуемом из других источников.

Далее рассмотрим показатели каждой шкалы MMPI и их сочетания в плане оценки вероятности совершения суицидальной попытки.

Помимо оценки тестовой установки три контрольные шкалы MMPI заключают в себе ядерные показатели внутриличностной организации испытуемого. Информация, полученная на основе оценки этих шкал, раскрывает особенности базового отношения испытуемого к миру и окружающим.

Шкала L (лжи)

• Высокие значения по шкалеL могут свидетельствовать как о неопределенном, так и о высоком суицидальном риске.

§ Невысокая вероятность суицидальных действий определяется, если высокие значения по данной шкале отражают стремление испытуемого представить себя в социально благожелательном свете. Такая тенденция в рамках шкалы L свидетельствует о невысоком уровне социального интеллекта испытуемого, социальной ограниченности, конформном следовании социальным нормам. Такого типа люди, как правило, не совершают социально неприемлемых действий, к которым в том числе относится и суицидальная попытка.

§ Повышенная вероятность суицидальных действий при высоких значениях шкалы L может определяться тогда, когда эти высокие значения свидетельствуют о принадлежности испытуемого к специфическим профессиональным группам, отличающимся высоким социальным гиперконформизмом, например, юристам или учителям. В этом случае испытуемый жестко идентифицирует себя с профессиональной группой, что выражается в строгом соблюдении социальных норм. Следствием этого является уменьшение вариабельности копинг-поведения, свободы выбора и повышение вероятности возникновения импульсивных действий, в том числе суицидальных, по типу «короткого замыкания» в стрессовой ситуации.

• Низкие значения шкалы L не обладают валидностью в плане оценки суицидального риска.

Шкала F (валидности)

Данная шкала играет главную роль в оценке валидности профиля, полученного в результате исследования. При этом принимаются во внимания повышенные и высокие значения данной шкалы.

• Повышенный суицидальный риск обнаруживается, если высокие значения по шкале F отражают следующие особенности:

§ тяжелое психопатологическое состояние (в этом случае отмечается повышение всего профиля и особенно «психотических шкал»);

§ выраженный нонконформизм (возможно сочетание с пиками по 4 и 8 шкалам);

• Низкие значения шкалы Fсамостоятельного значения в диагностике суицидальности не имеют.

Шкала K (коррекции)

Показатели по этой шкале неоднозначно оценивают суицидальный риск. Учитываются все четыре градации значений:

• высокие значения отражают дефензивные и диссимулятивные тенденции, что может свидетельствовать о высоком суицидальном риске;

• умеренно повышенные значения говорят о достаточном копинг-потенциале, что в целом снижает вероятность суицидальных действий;

• умеренно сниженные значения, напротив, отражают трудности решения проблем и недостаточные копинг-способности, и в этом случае может иметь место суицидальная настроенность;

• значительно сниженные значения по шкале К, как правило, свидетельствуют о преувеличении имеющихся трудностей, аггравации проявлений болезненного состояния и поэтому скорее имеют отношение к невысокой вероятности суицидальных действий, вместе с тем низкие значения по этой шкале могут являться выражением «последнего крика» о помощи и тогда они, напротив, говорят о высоком суицидальном риске.

Индекс F-K

Помимо самостоятельных значений показателей шкал F и K в определении суицидального риска может использоваться и разность их сырых значений. Оценка значения индекса F-K дает возможность уточнить, что скрывается за показателями каждой из этих шкал в отдельности.

• Высокие значения данного индекса могут отражать как низкий, так и высокий суицидальный риск:

§ о невысоком суицидальном риске можно говорить, когда определяется тенденция к аггравации;

§ значительная вероятность совершения суицида обнаруживается, если высокое значение разности F-K отражает достаточно выраженное психопатологическое состояние в сочетании с отчаянным стремлением испытуемого привлечь к себе внимание.

• Низкие значения индекса F-K всегда должны настораживать в отношении высокого суицидального риска, поскольку свидетельствуют о сокрытии своих переживаний, диссимулятивных тенденциях при демонстрации внешнего благополучия.

Дата добавления: 2015-06-04