О смерти

Оценка возникновения и эмоциональной значимости фантазий

После самоубийства пациента нередко обнаруживается, что кто-то из родственников игнорировал суицидальные угрозы и своим бездействием способствовал реализации суицидальных намерений.

Оценка уязвимости пациента к угрожающим жизни аффектам

Угрожающими жизни аффективными моментами являются:

• состояние одиночества;

• презрение к себе;

• морбидная ненависть.

Рассмотрим подробнее данные аффеекты.

Состояние одиночества

Полное одиночество может быть связано с эмоциональным отвержением. Такое состояние обусловливает выраженные труднопереносимые негативные чувства и эмоции. Одинокий субъект становится готовым на все, чтобы избавиться от этого чувства.

Презрение к себе

Презрение к себе, испытываемое суицидентом, также носит острый невыносимый характер. Кроме того, презрительное суицидальное самоотношение отличается диссоциированностью. Субъект отдельно от себя воспринимает презирающую его собственную совесть.

Морбидная ненависть

Ненависть убийственного характера, имеющая внешнего адресата, может направляться субъектом на самого себя. Причинами этого могут являться социальный страх перед убийством, амбивалентность отношения, либо невозможность канализации ненависти на ее объект.

Оценка наличия и характера внешних ресурсов поддержки

Утрата внешней поддержки может вызвать выраженный эмоциональный дистресс и послужить толчком к самоубийству. Существует три класса внешних ресурсов, помогающих пациенту в поддержке внутреннего баланса:

• значимые другие,

• работа,

• особенности отношения к своему телу и его функциям.

Первые два ресурса касаются социальной сети поддержки, значимых других, жизненных интересов, целей и планов.

Третий ресурс касается нарциссического отношения к своему телу, отдельным его частям или телесным функциям. В этом случае даже с ситуации жизненного кризиса индивид не будет причинять вред своему телу и тем самым сохранит себе жизнь.

Важно не только выяснить, какой конкретный ресурс поддержки имеет дефицитарный характер, но и узнать о наличии значимого человека, который потенциально желает пациенту смерти.

Стремление к самоубийству отражает желание субъекта уйти в другой, качественно лучший мир, где его может ждать кто-либо из умерших близких людей или домашних животных. В связи с этим следует выяснить и оценить фантазии пациента о путешествии и присоединения к кому-нибудь в загробной жизни. В ситуации сильного стресса индивид склонен переоценивать свои фантазии, придавая им статус реальности.

Дата добавления: 2015-06-04