Синдром нарушения динамической (кинетической) составляющей движений и действий при поражении заднелобных отделов мозга

Нейропсихологические синдромы при поражении лобных отделов мозга

Основные нейропсихологические синдромы при локальных поражениях ГМ

Некоторые психические функции можно рассматривать как процессы, развёрнутые во времени и состоящие из отдельных последовательно сменяющих друг друга звеньев. Примером может быть функция памяти, состоящая из этапов восприятия, хранения и воспроизведения информации. Также это может быть речевая деятельность, решение арифметических задач, где операции следуют одна за другой. Двигательные функции – это когда предыдущая операция является началом следующей. Можно сказать, что все перечисленные операции носят сукцессивный принцип реализации (последовательный), то есть плавный переход от элемента к элементу. Это в нейропсихологии носит название кинетический динамический фактор, который обеспечивается деятельностью заднелобных отделов мозга. В этом факторе содержатся 2 основных компонента:

· Смена звеньев какого-либо процесса (развертывание во времени)

· Плавность, мелодичность перехода от одного звена к другому, при этом переходы характеризуются незаметностью и отсутствием перерывов.

Заднелобная область включает в себя такую функцию из эфферентных систем, которая носит название экстрапирамидной. Центральным поражением при поражении этой области является эфферентная или генетическая апраксия, которое ещё носит название – нарушение динамического праксиса. Если попросить больного с кинетической апраксией выполнить задание или специальную двигательную программу из трёх последовательных движений «кулак-ребро-ладонь», то обнаруживаются отчётливые трудности в её исполнении при правильном запоминании последовательности на вербальном уровне. Такие же феномены можно наблюдать в любых двигательных актах, например нарушение письма в виде его дезавтоматизации, когда больные начинают раздельно писать буквы, в итоге теряются индивидуальные особенности почерка. Также при поражении этой области, письмо не просто теряет свойство быстроты, но и переходит на уровень произвольного, развёрнутого исполнения. У других больных при такой патологии при задаче нарисовать кружок можно обнаружить в результате моток кружков, то есть больной повторяет выполнение этого действия многократно и не может оттормозить выполнение одного элемента от другого, так называемые двигательные элементарные персеверации. Если локализация патологического очага находится в зоне Брока, это приводит к возникновению эфферентной (кинетической) моторной афазии. Если же у больного речевые высказывания сохранны, то могут наблюдаться такие феномены как скандированность речи, нарушается интонация в речи, эмоциональные и мимические компоненты речи, т.е. речь больного теряет индивидуальную особенность и напоминает «механическую речь» - речь механических устройств. Но, к сожалению, страдает не только экспрессивная сторона речи, но и её понимание. Особенно когда к больному обращаются в быстром темпе. Потому что восприятие такой речи требует соответствующей подстройки речевой моторики воспринимающего, которая нарушена на данный момент. Такие же трудности возникают у больных с данной патологией при выполнении счётных операций, а именно вычитание и деление могут заменяться сложением и умножением.

Поражение заднелобных отделов мозга приводит к комплексному синдрому двигательных, речевых, интеллектуальных и мнестических расстройств в связи с тем, что нарушен фактор динамической организации деятельности в её временном сукцессивном развёртывании. Все перечисленные синдромы проявляются в случае поражения левого полушария головного мозга. Это говорит о доминирующей роли левого полушария ГМ относительно сукцессивной организации психических процессов.

Дата добавления: 2015-06-04