Соматоагнозия и нарушения схемы тела

Больные не могут идентифицировать голоса животных и птиц (мычание коровы, лай собаки, пение соловья и т. д.), не различают разнообразные шумы — шелест бумаги, звон стекла, плач и смех ребенка, движение поезда и т. п. Грубо нарушается слуховое внимание, поскольку окружающие больного шумы перестают быть понятными и значимыми.

Слуховая агнозия

Тактильная агнозия (астереогноз)

При тактильной агнозии утрачивается способность узнать предъявленные предметы на ощупь при отсутствии отчетливых дефектов элементарных видов чувствительности (поверхност-

ной и глубокой), а также определить качественную характери- стику материала, из которого эти предметы сделаны.

Различают два основных типа тактильной агнозии: тактиль- ная предметная агнозия и тактильная агнозия текстуры объекта.

а) Тактильная предметная агнозия При ощупывании с закрытыми глазами больные не узнают величину и форму предмета (ключа, расчески, монеты и т. д.), затрудняются в определении функционального назначения объекта. Особенно трудным является восприятие предметов с учетом трехмерной характеристики — не только по признакам длины и ширины предмета, но и по его толщине (игрушечные модели мебели, посуды; объемные геометрические фигуры). Нередко при ощупывании возникают тактильные парагнозии, например, ощупывая ключ, больной приходит к выводу, что это карандаш. Тактильное опознание предмета несколько об- легчается при ограничении выбора.

б) Тактильная агнозия текстуры объекта. Наблюдается либо вместе с тактильной предметной агно- зией, либо в виде самостоятельного расстройства тактильного гнозиса. Нарушается способность определить путем ощупыва- ния качество материала, из которого сделан предмет, его тек- стуру (дерево, металл, пластмасса, стекло и т. д.), характер по- верхности предмета (шероховатость, гладкость), плотность объекта и т. д.

В качестве одной из форм тактильной агнозии рассматри- вается также «дермолексия» — своеобразное расстройство по ти- пу тактильной алексии, когда больные затрудняются в узнава- нии букв и особенно цифр, рисунок которых воспроизведен тонким предметом на коже испытуемого.

Клинико-экспериментальные исследования астереогноза представлены в работах М. Б. Кроля (1933), Л. О. Корст (1964), В. Milner а. Н. Teuber (1968) и др.

Нарушения тактильного гнозиса наиболее часто двусторон- ние, возникают при поражении средних и верхних отделов за- дней центральной извилины. Существуют также данные о воз- можности возникновения астереогноза при поражениях в об- ласти надкраевой извилины теменной доли и мозолистого тела. В последнем случае преобладает левосторонний дефект.

При слуховой агнозии нарушается узнавание различных знакомых звуков и шумов, а также речи (чистая слух-речевая агнозия).

Слуховая агнозия обычно распространяется на узнавание звуков речи, что приводит к нарушению понимания речи и, так называемой, «чистой словесной глухоте» без нарушений речевой системы в целом. Более подробно речеслуховая агно- зия описана в разделе 3.1.13.

К соматоагнозиям относятся различные типы расстройства узнавания частей собственного тела, оценки их состояния и расположения по отношению друг к другу. Выделяют два ос- новных типа соматоагнозии: анозогнозию и аутотопагнозию.

Дата добавления: 2015-06-04