Тема занятия. РАЗДЕЛ Патологическая физиология органов и систем

РАЗДЕЛ Патологическая физиология органов и систем

ТЕМА Патофизиология эндокринной системы

ЦЕЛЬ Знать:

1 - общую этиологию и общий патогенез эндокринопатий

2 - механизмы нарушения функций надпочечников

Уметь:

- объяснить механизмы феноменологических проявлений при эндокринных заболеваниях (гипофизарная кахексия и ожирение, гипофизарный нанизм, гигантизм, акромегалия, микседема, экзофтальм, маскулинизация, феминизация, вирилизм, гирсутизм, инфантилизм, евнухоидизм)

Практические навыки:

- моделировать в эксперименте на животных недостаточность и гиперфункцию надпочечников

ОБЩЕПАТОЛОГИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ. Патогенез большинства эндокринных заболеваний связан с недостаточностью или повышенной функциональной активностью желёз внутренней секреции, возникающих вследствие нарушения корково-гипоталамо-гипофизарных, корково-гипоталамо-гландулярных путей (центральные механизмы эндокринопатий), инфекции, травмы эндокринных желёз, генетически обусловленные дефекты биосинтеза гормонов (первичные механизмы эндокринопатий).

Патофизиологическая сущность корково-гипоталамо-гипофизарного механизма эндокринопатий состоит в том, что под влиянием различных неблагоприятных факторов (стрессовые состояния) нарушаются корково-подкорковые взаимодействия, расстраивается функция гипоталамуса и, как следствие, страдает гипофизарный путь регуляции периферических желёз внутренней секреции (по моногландулярному или полигландулярному типу).

Эндокринопатии корково-гипоталамо-гландулярного происхождения формируются в результате нарушения функций нервно-проводникового пути (симпатической и парасимпатической нервной системы) без участия аденогипофиза.

В ряде случаев эндокринопатии являются не просто результатом увеличения или уменьшения продукции гормонов, а следствием нарушения их соотношения, т.е. дисфункцией желёз. Это приводит к резкому уменьшению образования одних гормонов (например, кортизола) при одновременном повышении продукции других (андрогенов).

Некоторые эндокринные заболевания развиваются на фоне нормальной функции желёз внутренней секреции. В таких случаях имеется нарушение процессов комплексирования гормонов с белками плазмы крови, обмена гормонов в тканях (печени), блокады гормональных (тканевых) рецепторов в клетках-мишенях (периферические механизмы эндокринопатий).

Благодаря широкому спектру биологического действия гормонов, эндокринопатии приводят к глубоким перестройкам реактивности организма, нарушению гомеостаза, изменениям роста, развития, психики, обмена веществ и репродуктивной функции организма.

Ключевые понятия

1. Эндокринопатии — симптомокомплексы расстройств в организме, обусловленные патологической функцией желёз внутренней секреции.

2. Гипофункция желёз внутренней секреции — уменьшение выработки гормонов или снижение их активности.

3. Гиперфункция желёз внутренней секреции — увеличение выработки гормонов или усиление их активности.

4. Дисфункция желёз внутренней секреции — патологическое состояние желёз, характеризующееся нарушением обычного соотношения секреции гормонов или выработкой неадекватных гормонов.

5. Периферические формы эндокринопатий (внежелезистые) — эндокринопатии, развивающиеся вследствие ареактивности периферических тканей к тем или иным гормонам при нормальной функции желёз внутренней секреции (нарушение транспорта гормонов, свойств гормональных рецепторов и др.).

6. Моногландулярный тип расстройств желёз внутренней секреции — эндокринопатии, характеризующиеся вовлечением в патологический процесс одной железы внутренней секреции.

7. Полигландулярный тип расстройств желёз внутренней секреции — эндокринопатии, характеризующиеся вовлечением в патологический процесс одновременно нескольких желёз внутренней секреции.

8. Корково-гипоталамо-гипофизарный механизм эндокринопатий — механизм, объясняющий эндокринопатии расстройством взаимоотношения между корой головного мозга и гипоталамо-гипофизарной системой организма.

9. Корково-гипоталамо-гландулярный механизм эндокринопатий — механизм, объясняющий эндокринопатии расстройством взаимоотношений между корой головного мозга, гипоталамусом и периферическими железами без вовлечения в процесс гипофиза.

Учебные элементы

1. Общая патофизиология нейро-эндокринной системы

- понятие об эндокринопатиях

2. Общие клинико-патофизиологические синдромы эндокринопатий

3. Основные типы расстройств деятельности желёз внутренней секреции

моногландулярный тип расстройств

полигландулярный тип расстройств

4. Патофизиологические механизмы развития эндокринопатий

5. Центральные механизмы развития эндокринопатий

- церебро-гипоталамо-гипофизарный механизм развития функций желёз внутренней секреции

недостаток рилизинг- и ингибирующих факторов межуточного мозга

избыток рилизинг- и ингибирующих факторов межуточного мозга

нарушение обратных связей и механизмов саморегуляции в нейроэндокринной системе

психогенные эндокринопатии

- цереброгландулярный механизм нарушения функции желёз внутренней секреции

транс- и парагипофизарные механизмы нарушения функции желёз внутренней секреции

6. Первичные механизмы развития эндокринопатий

- повреждение желёз внутренней секреции различными патологическими процессами

- истощение функции железы в результате длительной гиперфункции железы

- дефицит необходимых для синтеза гормонов компонентов

- генетически обусловленные дефекты биосинтеза гормонов

- ятрогенные эндокринопатии

7. Периферические (внежелезистые) механизмы развития эндокринопатий

- нарушение связывания гормонов транспортными белками крови

- блокада или разрушение циркулирующих гормонов

- блокада гормональных (тканевых) рецепторов в клетках-мишенях

- дефицит пермиссионных гормонов

- нарушение метаболизма гормонов в тканях

8. Этиология эндокринопатий

- расстройство функций центральной нервной системы

- повреждение желёз внутренней секреции

воспалительные процессы

опухолевые процессы

аллергические процессы

- нарушение кровообращения в железах внутренней секреции

ишемия

тромбоз

эмболия

- нарушения питания

дефицит белка

недостаток микроэлементов

- наследственно обусловленные дефекты биосинтеза гормонов

9. Основные формы эндокринопатий

а - гиперфункция желёз внутренней секреции

нейрогипофиза

гипергидропексический синдром

(водное отравление, отёки)

передней доли гипофиза (гиперпитуитаризм)

гигантизм

акромегалия

вторичный гиперкортицизм

(синдром Иценко-Кушинга)

вторичный гипертиреоз

вторичный гипергонадизм

эпифиза

нарушение полового созревания

щитовидной железы

тиреотоксикоз (Базедова болезнь)

околощитовидной железы

фиброзная остеодистрофия

тимуса

миастения

аутоаллергические заболевания

коркового слоя надпочечников

первичный гиперальдостеронизм

стероидный диабет

адреногенитальный синдром

вторичный гиперальдостеронизм

мозгового слоя надпочечников

сердечно-сосудистый синдром

нервно-психический синдром

желудочно-кишечный синдром

мужских половых желёз

преждевременное половое созревание

ускорение физического развития

женских половых желёз

преждевременное половое созревание

нарушение менструального цикла

б - гипофункция желёз внутренней секреции

нейрогипофиза

несахарный диабет

нарушение родовой деятельности

передней доли гипофиза (гипопитуитаризм)

гипофизарная кахексия

гипофизарная карликовость

половое недоразвитие

вторичная бронзовая болезнь

адипозо-генитальная дистрофия

эпифиза

преждевременное половое созревание

цирроз печени

щитовидной железы

микседема

кретинизм (у детей)

околощитовидных желёз

тетания

тимуса

задержка роста

кахексия

синдром иммунологической недостаточности

коркового слоя надпочечников

бронзовая болезнь

«болезнь адаптации»

мозгового слоя надпочечников

артериальная гипотония

мужских половых желёз

евнухизм

феминизация

ожирение

инфантилизм (у детей)

женских половых желёз

утрата функции деторождения

климакс

инфантилизм (у детей)

ожирение

в - дисфункция желёз внутренней секреции

г - тканевая форма эндокринопатий

карликовый рост

явление феминизации

10. Особенности эндокринопатии в детском возрасте

- передней доли гипофиза

гигантизм

- щитовидной железы

кретинизм

- вилочковой железы

нарушения роста

нарушения иммунологической реактивности

лимфатико-гипопластический диатез

11. Патогенез изменений в тканях пародонта при сахарном диабете, адреногенитальных синдромах, патологии щитовидной и паращитовидной желёз

12. Экспериментальные модели эндокринопатий

- удаление желёз внутренней секреции

- введение в организм животных экстрактов (гормонов) желёз внутренней секреции

- применение средств, угнетающих деятельность желёз внутренней секреции

Патофизиологическая задача

Эталон

У больных с патологией печени (гепатиты, циррозы печени, нарушение желчеотделения) развиваются различные эндокринные заболевания. Объясните механизмы эндокринопатий при заболеваниях печени.

Разрушение и инактивация гормонов идёт преимущественно в печени. Поэтому при многих заболеваниях печени разрушение гормонов замедляется и они накапливаются в организме, что на начальных этапах заболевания приводит к клинической картине гиперфункции той или иной железы. Со временем избыток гормонов по закону обратной связи приводит к атрофии желёз внутренней секреции. Поэтому при хронических заболеваниях печени у людей отмечаются признаки гипофункции щитовидной железы, половых желёз, надпочечников.

Дата добавления: 2015-06-04