Окклюзионные поражения артерий

Измерение сегментарного давления

Для определения сегментарного ар-
териального давления используют
пневматические манжетки, которые
накладывают на плечо и предпле-
чье. Сегментарное давление опре-
деляют для каждого уровня конеч-
ности, контролируя сигнал крово-
тока в лучевой или локтевой арте-
риях. Для измерения пальцевого
давления накладывают манжетку
шириной 2,5 см на проксимальную
фалангу пальца с регистрацией кро-
вотока в пальцевой артерии на
уровне дистальной фаланги.

В норме градиент давления меж-
ду правой и левой конечностью или
двумя соседними сегментами на од-
ной конечности меньше 20 мм
рт.ст., между дистальным отделом
предплечья и пальцем — меньше
30 мм рт.ст.

При атеросклерозе, эмболии в арте-
рии верхней конечности дуплекс-
ное сканирование на основании
данных изображения стенки, про-
света артерий и оценки типа крово-
тока дает информацию о локализа-
ции, степени и протяженности по-
ражения. Качественная оценка
спектра допплеровского сдвига час-
тот, позволяющая судить о типе
кровотока и степени поражения в
артериях верхних конечностей,

представлена в разделах 2.2.1 и
2.2.2.

Разница в абсолютных значениях
систолического АД в лучевой и
локтевой артериях рассматривается
как признак патологии конкретной
артерии с более низким уровнем
систолического АД.

Градиент давления более 20 мм
рт.ст. между двумя соседними сег-
ментами свидетельствует о наличии
гемодинамически значимого стено-
за или окклюзии.

При облитерирующем тромбан-
гиите, как правило, преобладают
дистальные нарушения с поражени-
ем артерий кисти и предплечья.

При исследовании артерии пред-
плечья в В-режиме можно выделить
следующие особенности данного
заболевания:

• процесс начинается с пораже-
ния адвентиции и постепенно рас-
пространяется на все слои стенки
сосуда с отсутствием дифференци-
рования слоев стенки и повышени-
ем ее эхогенности;

• поражение носит пролонгиро-
ванный характер;

• по мере увеличения толщины
стенок артерий, по данным доппле-
ровского сдвига частот, изменяется
характер кровотока от магистраль-
ного до коллатерального или отсут-
ствия кровотока при развитии ок-
клюзии артерии (рис. 2.8).

Сопоставление состояния крово-
тока в ногтевом ложе в зависимости
от степени ишемии верхних конеч-
ностей свидетельствует о том, что
при критической степени кровоток
отсутствует, при II степени сосуди-
стый рисунок обеднен, при I степе-
ни кровоток сохранен.

При наличии окклюзирующе-
го поражения дистальнее ладон-
ной дуги градиент давления между
дистальным отделом предплечья
и пальцами составляет более
30 мм рт.ст.

Рис. 2.8. Лучевая артерия
при облитерирующем
тромбангиите. Изображе-
ние в режиме ЦДК.

Дата добавления: 2015-06-04