Экстравазальная компрессия чревного ствола

Известно, что дыхательные экскур-
сии диафрагмы оказывают влияние
на гемодинамику в чревном стволе
в норме таким образом, что в фазе
глубокого выдоха происходит уско-
рение кровотока в исследуемой ар-
терии. Такое ускорение является
следствием физиологического сдав-
ления чревного ствола диафрагмой.
Физиологическое сдавление не от-

Рис. 2.11. Расслаивающая
аневризма брюшного от-
дела аорты. Изображение
в режиме трехмерной ре-
конструкции.

ражается на состоянии кровотока в
дистальном сосудистом русле и
наиболее выражено у лиц астениче-
ского телосложения.

С внедрением в клиническую
практику дуплексного сканирова-
ния появилась возможность диа-
гностировать экстравазальную ком-
прессию чревного ствола как по ре-
зультатам изображения сосуда в
В-режиме, так и по данным анализа
спектра допплеровского сдвига час-
тот.

По результатам УЗИ в В-режиме
выделяют следующие варианты
компрессии.

• Серповидной связкой верхней
полуокружности ЧС:

— поджимает проксимальный
сегмент ЧС к аорте, смещает
вниз;

— над ЧС определяется зона
усиления эхосигнала.

• Левой ножкой диафрагмы:

— определяется эхоплотная
структура, прикрывающая на-
чальные отделы ЧС;

— смещение ЧС вправо.

• Правой ножкой диафрагмы:

— сдавление правой полуок-
ружности ЧС;

— смещение ЧС влево.

• Элементами солнечного сплете-
ния:

— определяется эхоплотное об-
разование по типу «муфты»,
окутывающее артерию с зонами
максимальной эхоплотности по
одной из полуокружностей ЧС
[Прядко СИ., 1997].
Согласно данным, полученным
по результатам дуплексного скани-
рования ЧС, в норме при наличии
физиологического сдавления в фазе
глубокого выдоха регистрируется
увеличение систолической и диа-
столической составляющих скоро-
сти кровотока на 30,5 % относите-
льно глубокого вдоха. Критериями
гемодинамики значимой компрес-
сии ЧС являются:

• углообразная деформация арте-
рии в краниальном направлении;

• увеличение систолической ско-
рости на 80,2 % и диастолической
на 113,2 %;

• снижение уровня перифериче-
ского сопротивления, подтвержден-
ное уменьшением значений пульса-
торного индекса на 60,4 % и индек-
са периферического сопротивления
на 29,1 %;

• снижение скорости кровотока и
индексов периферического сопро-
тивления в селезеночной артерии
(систолическая на 49,8 %, PI — на
57,3 %, RI - на 31,3 %) [Рома-
шин C.O., 1998].

Дата добавления: 2015-06-04