Структура перинатальной и неонатальной заболеваемости и смертности

Детская, младенческая и перинатальная смертность.

Критерии морфофункциональной зрелости.

Гестационный, постконцептуальный возраст.

Под гестационным возрастом подразумевают количество полных недель, прошедших между первым днем последней менструации (а не предполагаемого времени зачатия) и датой родов, независимо, чем закончилась беременность - рождением живого ребенка или мертворожденном.

Постконцептуальный возраст – предполагаемый общий возраст ребенка в неделях с начала последнего менструального цикла матери (срок гестации плюс постнатальный возраст).

Зрелость новорожденного определяется по совокупности клинических, функциональных и биохимических показателей по отношению к его гестационному возрасту.

Зрелый новорожденный – ребенок по морфологическому и функциональному состоянию готовый к внеутробной жизни при рациональной организации питания и окружающей среды. Если данные внешнего осмотра ребенка соответствуют тем, которые должны быть при его гестационном возрасте, то можно говорить о морфологической зрелости. Морфологически зрелый, доношенный ребенок, как правило, и функционально зрелый. У него имеются выраженные безусловные рефлексы, обеспечивающие жизнь (сосательный, глотательный, поисковый и др.). Он удерживает температуру тела при адекватной температуре окружающей среды, имеет правильный ритм сердцебиений и дыханий, проявляет достаточную двигательную активность (совершает движения конечностями), издает громкий крик, эмоционально реагирует на сильный свет, звук, голод.

Незрелый новорожденный – доношенный ребенок, развивавшийся при неблагоприятно протекающей беременности, что привело к морфологической и функциональной недостаточности организма к жизни во внеутробных условиях. Различается функциональная и крайняя незрелость.

Детская смертность – число детей, умерших в возрасте до 5 лет из 1000 живорожденных.

Младенческая смертность – число детей, умерших в возрасте до 1 года из 1000 живорожденных.

Ранняя младенческая смертность (неонатальная смертность) – число детей, умерших в течение первых полных 28 суток жизни на 1000 живорожденных.

Ранняя неонатальная смертность – количество детей, умерших в первые 7 суток жизни (178 часов) на 1000 живорожденных.

Перинатальная смертность – число мертворожденных (дети, родившиеся мертвыми при сроке беременности более 22 нед.) + число умерших в первую неделю жизни (6 дней, 23 часа, 59 минут) на 1000 родившихся живыми и мертвыми.

В структуре причин перинатальной смертности в России ведущее место принадлежит внутриматочной гипоксии и асфиксии в родах (40%), синдрому дыхательных расстройств (17,5%) и врожденным аномалиям развития (15,5%).

Заболеваемость новорожденных в конце 90-х годов – более 300 на 1000 родившихся живыми. Результатом работы учреждений родовспоможения в новых условиях в рамках национального проекта "Здоровье" в 2006-2007 годах стало снижение младенческой смертности на 15%, общей заболеваемости новорожденных - на 5%.

Ранняя неонатальная адаптация, метаболические и клинические аспекты (процессы неонатального периода).

Адаптация в период новорожденности – совокупность реакций организмов матери и ребенка, направленных на поддержание физиологических констант. Этот процесс подчинен гомеостатическим закономерностям и создает предпосылки для дальнейшего развития организма ребенка. Важно разделить следующие виды адаптации:

· адаптация как вид нормального функционирования органов;

· адаптация, достигнутая в результате чрезвычайного напряжения организма («гиперадаптация»);

· адаптация, вызванная патологией (отклонение то нормы).

В раннем неонатальном периоде выделяют следующие фазы (периоды) наибольшего напряжения адаптивных реакций:

· первые 30 минут жизни – острая респираторно-гемодинамическая адаптация;

· 1-6 часов жизни – период аутостабилизации ( синхронизция основных функциональных систем в условиях внеутробной жизни);

· 3-4-е сутки жизни – напряженная метаболическая адаптация (переход на анаболические характеристики обмена веществ, лактотрофный тип питания).

Дата добавления: 2015-06-04