Студопедия

КАТЕГОРИИ:


Архитектура-(3434)Астрономия-(809)Биология-(7483)Биотехнологии-(1457)Военное дело-(14632)Высокие технологии-(1363)География-(913)Геология-(1438)Государство-(451)Демография-(1065)Дом-(47672)Журналистика и СМИ-(912)Изобретательство-(14524)Иностранные языки-(4268)Информатика-(17799)Искусство-(1338)История-(13644)Компьютеры-(11121)Косметика-(55)Кулинария-(373)Культура-(8427)Лингвистика-(374)Литература-(1642)Маркетинг-(23702)Математика-(16968)Машиностроение-(1700)Медицина-(12668)Менеджмент-(24684)Механика-(15423)Науковедение-(506)Образование-(11852)Охрана труда-(3308)Педагогика-(5571)Полиграфия-(1312)Политика-(7869)Право-(5454)Приборостроение-(1369)Программирование-(2801)Производство-(97182)Промышленность-(8706)Психология-(18388)Религия-(3217)Связь-(10668)Сельское хозяйство-(299)Социология-(6455)Спорт-(42831)Строительство-(4793)Торговля-(5050)Транспорт-(2929)Туризм-(1568)Физика-(3942)Философия-(17015)Финансы-(26596)Химия-(22929)Экология-(12095)Экономика-(9961)Электроника-(8441)Электротехника-(4623)Энергетика-(12629)Юриспруденция-(1492)Ядерная техника-(1748)

ИНСТРУКЦИЯ ПО ЗАПОЛНЕНИЮ КАРТЫ ПЕРВИЧНОЙ И РЕАНИМАЦИОННОЙ ПОМОЩИ НОВОРОЖДЕННОМУ В РОДИЛЬНОМ ЗАЛЕ




Читайте также:
  1. Cоглашение между правительством СССР и Польским правительством о взаимной помощи в войне против гитлеровской Германии, подписанное в Лондоне 30 июля 1941 г.
  2. Lenas Зеркальность карты
  3. VI. САМОСОЗНАНИЕ И ПРОБЛЕМА ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ
  4. АЛГОРИТМ ПОМОЩИ ПРИ ПРИСТУПЕ ПАНКРЕАТИТА 1 страница
  5. АЛГОРИТМ ПОМОЩИ ПРИ ПРИСТУПЕ ПАНКРЕАТИТА 10 страница
  6. АЛГОРИТМ ПОМОЩИ ПРИ ПРИСТУПЕ ПАНКРЕАТИТА 11 страница
  7. АЛГОРИТМ ПОМОЩИ ПРИ ПРИСТУПЕ ПАНКРЕАТИТА 12 страница
  8. АЛГОРИТМ ПОМОЩИ ПРИ ПРИСТУПЕ ПАНКРЕАТИТА 13 страница
  9. АЛГОРИТМ ПОМОЩИ ПРИ ПРИСТУПЕ ПАНКРЕАТИТА 14 страница
  10. АЛГОРИТМ ПОМОЩИ ПРИ ПРИСТУПЕ ПАНКРЕАТИТА 15 страница
  11. АЛГОРИТМ ПОМОЩИ ПРИ ПРИСТУПЕ ПАНКРЕАТИТА 16 страница
  12. АЛГОРИТМ ПОМОЩИ ПРИ ПРИСТУПЕ ПАНКРЕАТИТА 17 страница

Окончание реанимационных мероприятий

Гидрокарбонат натрия

Показания:

- тяжелый метаболический ацидоз (pH < 7,0, BE > - 12);

- отсутствие эффекта от непрямого массажа сердца, введения адреналина и восполнения ОЦК на фоне адекватной ИВЛ (предполагаемый тяжелый метаболический ацидоз, угнетающий сердечную деятельность и дыхание).

Следует вводить раствор концентрацией - 4% (0,5 мэкв/мл).

Дозировка вводимого раствора - 2 мэкв/кг или 4 мл/кг 4% раствора.

Способ введения - в вену пуповины со скоростью 2 мл/кг/минуту (не быстрее чем за 2 минуты).

 

 

Если через 10 минут от начала проведения реанимационных мероприятий в полном объеме у ребенка отсутствует сердцебиение, реанимационные мероприятия в родильном зале следует прекратить. В остальных случаях сердечно-легочной реанимации новорожденного в родильном зале следует добиваться устойчивого повышения ЧСС более 100 уд./мин. После первичной стабилизации состояния ребенок транспортируется в палату интенсивной терапии.

В случае необходимости транспортировки ребенка на расстояние более 15-30 метров транспортировка должна осуществляться в кувезе, при необходимости, на фоне продолжающейся ИВЛ и инфузии лекарственных препаратов.

"Карта первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале" — учетная форма 097-1/y-95 заполняется на каждого новорожденного во всех лечебно-профилактических учреждениях, в которых оказывается родовспомогательная помощь, врачом (неонатологом или акушером-гинекологом) или, при отсутствии врача, акушеркой после завершения комплекса реанимационных мероприятий. Является вкладным листом к форме 097/у "История развития новорожденного".

"Карта первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале" содержит сведения о степени перинатального риска, обусловленного факторами, предрасполагающими к острой гипоксии плода и новорожденного:

· о характере амниотических вод

· о состоянии новорожденного по признакам живорождения (самостоятельное дыхание, сердцебиение, пульсация пуповины, произвольные движения мускулатуры)\

· по цвету кожных покровов

· о проводимых первичных и реанимационных мероприятиях

· об исходе первичной и реанимационной помощи

 

Карта первичной и реанимационной помощи новорожденному в родильном зале Фамилия.,И.,О., родильницы______________________________________________
Дата родов Час мин
1. Факторы перинатального риска антенатальные интранатальные отсутствуют
2. Характеристика амниотических вод Мекониальные, с примесью крови, мутные, зловонные, чистые, светлые
Состояние новорожденного 20" 40" 60 " 2' 3' 4' 5' 6' 7' 8' 9' 10' 11' 12' 13' 14' 15' 16' 17' 18' 19' 20'
3.1 Самостоятельное дыхание                                            
  Отсутствует                                            
  Нерегулярное                                            
  Регулярное                                            
3.2 Сердцебиение ЧСС:                                            
                                             
  Менее 100                                            
  100 и более                                            
3.3 Пульсация пуповины                                            
3.4 Произвольные движения мускулатуры                                            
3.5 Цвет кожных покровов                                            
  очень бледные                                            
  разлитой цианоз                                            
  aкpоциaнoз                                            
  розовые                                            
4. Проводимые мероприятия                                            
4.1 Согревание:                                            
  лучистое тепло                                            
  др.способы________                                            
4.2 Отсасывание слизи из ВДП                                            
4.3 Ларингоскопия                                            
4.4 Интубация трахеи                                            
4.5 Отсасывание из трахеи                                            
4.6 Кислород через маску                                            
4.7 ИВЛ мешком Ambu/Penlon                                            
4.8 Аппаратная ИВЛ Параметры                                            
  Давление на вдохе Р1Р                                            
  Давление на выдохе РЕЕР                                            
  Время вдоха Тin                                            
  Частота вентиляции R                                            
4.9 Закрытый массаж сердца                                            
4.10 Пункция/катетеризация пупочной вены                                            
4.11 Лекарственная терапия:                                            
  Раствор адреналина 1:10 000 э/т, в/в _____мл                                            
  Изотонический раствор NaCl в/в________мл                                            
  Гидрокарбонат натрия 4%-ный __________мл                                            
  5%-ный альбумин ____мл                                            
4.12 Другие мероприятия                                            
5. Исход:  
Дата и время заполнения: Подпись:  
                                                           

Реанимация и интенсивная терапия в остром периоде.



Сразу по окончании комплекса реанимационных мероприятий детей, родив­шихся в состоянии асфиксии, переводят из родильного зала в ПИТН на пост индивидуального наблюдения. Во время транспортировки очень важно обеспе­чить адекватный температурный режим и продолжить респираторную терапию. К моменту перевода ребёнка из родильного зала на посту интенсивного наблю­дения или в ПИТН должны быть подготовлены к работе кувез или источник лучистого тепла, оборудование для респираторной терапии, пульсоксиметр или полифункциональный монитор. Сразу после поступления в ПИТН налаживают непрерывное наблюдение за состоянием жизненно важных функций организма ребёнка и продолжают лечение.

Если ребёнок не имел показаний к катетеризации пупочной вены в родильном зале, в течение 20-30 мин от момента поступления (после согревания, стабилиза­ции АД и ЧСС) проводят катетеризацию одной из периферических вен, через кото­рую осуществляют инфузионную терапию. Для детей, родившихся в асфиксии, очень важна профилактика постнатальной гипоксии, поддержание нормального температурного режима, стабильного АД и нормогликемии.

В случае нестабильных показателей центральной гемодинамики (низкое сред­нее АД, выраженная тахикардия или брадикардия, положительный симптом блед­ного пятна) проводят экстренную катетеризацию пупочной вены и осуществляют противошоковую терапию.

Прогноз.

Прогноз жизни и здоровья детей, родившихся в состоянии асфиксии, зависит от тяжести состояния при рождении, гестационного возраста и качества медицинской помощи, оказанной ребёнку на этапе родильного дома. Большое прогностическое значение имеет динамика состояния ребёнка в первые минуты жизни. В случаях быстрого восстановления жизненно важных функций организма ребёнка на фоне проводимых первичных реанимационных мероприятий прогноз благоприятный. Низкая оценка по шкале Апгар (менее 4 баллов) через 5 мин после рождения сви­детельствует о неблагоприятном ближайшем и отдалённом прогнозе. Смертность в раннем неонатальном периоде, а также риск развития в будущем ДЦП и умствен­ной недостаточности у детей, имевших через 5 мин после рождения низкую оцен­ку, в 10 раз выше, чем у остальных новорождённых. Наиболее неблагоприятен прогноз для жизни и здоровья детей, родившихся в асфиксии, в случае развития шока.

Профилактика.

Профилактика гипоксии плода и асфиксии новорожденного должна основываться на ранней дородовой диагностике и состоять из следующих компонентов:

1. своевременной госпитализации беременной из группы риска развития гипоксии плода;

2. проведения интенсивной терапии акушерской и экстрагенитальной патологии беременных;

3. выбора адекватных методов родоразрешения;

4. комплексной терапии гипоксии плода, включающей коррекцию расстройств гемодинамики, микроциркуляции, нарушений метаболизма, функции фетоплацентарного комплекса;

5. досрочного родоразрешения при отсутствии эффекта от проводимой терапии.

В процессе родов лечение и профилактика гипоксии плода, асфиксии новорожденного обязательны в следующих случаях:

1. слабость родовой деятельности и длительный безводный промежуток при несвоевременном излитии вод;

2. перенашивание беременности;

3. гестозы (длительно текущие или тяжелые формы);

4. тазовое предлежание плода;

5. изосерологическая несовместимость крови матери и плода;

6. сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и другие состояния, влияющие на плод.

Тестовые задания для самоконтроля:

Укажите один правильный ответ:





Дата добавления: 2015-06-04; Просмотров: 1194; Нарушение авторских прав?;


Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет



ПОИСК ПО САЙТУ:


Рекомендуемые страницы:

Читайте также:
studopedia.su - Студопедия (2013 - 2019) год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! Последнее добавление
Генерация страницы за: 0.006 сек.