Причинами апноэ у недоношенного ребенка могут являться

Причинами апноэ у доношенного новорожденного ребенка после 3-го дня жизни могут являться

1) менингит

2) функционирующий артериальный проток

3) инфаркт мозга

4) обструкция верхних дыхательных путей

5) желудочно-пищеводный рефлюкс

6) полицитемия

1) респираторный дистресс-синдром

2) внутрижелудочковое кровоизлияние

3) постгеморрагическая гидроцефалия

4) функционирующий артериальный проток

5) анемия

6) язвенно-некротический энтероколит

Эталоны ответов к тестовым заданиям:

1.-1

2.-2

3.-3

4.-3

5.-2

6.-4

7.-1

8.-4

9.-1,3,4

10.-2, 1,4,5,3
11.-2,4,5

12.-1,2,4

13.-1,3,5

14.-1,3,4,5,6

15.-1,2,3,4,5,6

ООД на тему: «Внутриутробная гипоксия»

Этапы диагностики и их содержание	Способ выполнения	Вопросы для самоконтроля
Жалобы: на изменение общего состояния, отсутствие или угнетение дыхания, отсутствие СС деятельности или брадикардия, изменение цвета кожных покровов, угнетение или отсутствие мышечного тонуса и рефлекторной деятельности. Анамнез болезни: а) особенности течения беременности, б) патология пренатального периода (токсикозы беременных, гипотония, анемия, вредные факторы) в) патология родов. Данные объективного обследования: 1. общее состояние, 2. наличие метаболических нарушений, 3. состояние внутренних органов. Обоснование предварительного диагноза. Дополнительные исследования: а) определение КОС, б) гематокрит, в) общий анализ крови, г) биохимический анализ крови, д) УЗИ, е) ЭЭГ, РЭГ, ж) ЭКГ.	Осмотр новорожденного     Опрос матери. Ознакомление с историей родов и историей развития новорожденного     Осмотр больного новорожденного   Обобщение полученных данных.     Работа в лаборатории.	Какие клинические симптомы характерны для асфиксии у новорожденных?     Какие особенности анамнеза помогут Вам в диагностике хронической внутриутробной гипоксии и асфиксии у новорожденных?     Какие изменения со стороны внутренних органов выявляются во время осмотра?     Интерпретация полученных данных.
В результате проведения и интерпретации лабораторных данных, данных анамнеза и объективного обследования больного должен быть: 1) поставлен клинический диагноз, 2) даны рекомендации по лечению, профилактике.

Ситуационные задачи:

Задача №1.

Ребенок от III беременности, I срочных родов в головном предлежании, У матери в анамнезе 2 спонтанных выкидыша на сроке 8 и 10 недель соответственно. Данная беременность протекала с выраженным токсикозом I половины (неукротимая рвота 2,5 месяца), с ОПГ гестозом II половины. В родах: вторичная слабость родовой деятельности, медикаментозная родостимуляция. Ребенок родился с массой 2900,0, дл.50 см. Оценка по шкале Апгар 3/5 баллов. Проведены все мероприятия по реанимации и интенсивной терапии по общепринятому протоколу. Состояние расценено как тяжелое из-за гемодинамических и метаболических нарушений. Тоны сердца глухие, легкий систолический шум на верхушке. PS 170 в мин. Дыхание аритмичное, с периодическими апноэ. R - 58.В легких на фоне жесткого дыхания - единичные сухие и влажные хрипы. Живот мягкий, б/б. Отходит меконий. Кожные покровы цианотичны, с мраморным оттенком. Физиологические рефлексы угнетены.

Общий анализ крови: эр. - 5,5.10¹²/л, НЬ - 260 г/л, лейк - 15.10⁹, п/я 8%, с/я - 62%, эозинофилы - 1%, лимф. - 20%, моноциты-9%., СОЭ - 2 мм/час, Ht - 65 %.

КОС: рН - 7,21, рСО₂-44 мм рт ст, рО₂-48 мм рт ст.

В периферич. Крови: BE = -ll ммоль/л

Задание:

1. Ваш предварительный диагноз

2. Какие факторы способствовали развитию данного заболевания?

3. Какие клинические симптомы подтверждают ваш диагноз?

4. Расскажите патогенез хронической гипоксии

5. Оцените результаты общего анализа крови.

6. Оцените результаты анализа КОС и газового состава крови.

7. Какие дополнительные методы исследования необходимо провести?

8. Назначьте адекватное лечение.

9. Каков прогноз у данного ребенка?

10. К какой группе здоровья можно отнести данного ребенка?

11. Как проводится реанимация новорожденных?

Дата добавления: 2015-06-04