Достоверным подтверждением цитомегаловирусной инфекции

является обнаружение в осадках слюны и мочи специфических клеток, называемых______________________

Эталоны ответов к тестовым заданиям:

1.-2 11.-3

2.-1 12.-1

3.-1 13.-2

4.-1 14.-1,3,4,5

5.-1 15.-1,3

6.-1 16. - 1-г, 2-в, 3-а

7.-3 17.-1-г,2-а, З-б

8.-3 18. - восходящим

9.-2 19.-реакция Вассермана

10. -2 20. - цитомегалами

ООД на тему: «Врожденные инфекции».

Этапы диагностики и их содержание	Способы выполнения	Вопросы для самоконтроля
1. Жалобы: низкая масса тела, недоношенность, желтуха, геморрагии, гепатоспленомегалия. 2. Анамнез заболевания: 1) особенности течения беременности 2) наличие у матери инфекционных заболеваний 3) Данные объективного обследования: · общее состояние · окраска кожных покровов, наличие отёков, желтухи, геморрагии · состояние внутренних органов · состояние ЦНС у новорожденных 4) Обоснование предварительного диагноза; 5) Дополнительные исследования: · определить объём лабораторных методов исследования · оценить показатели лабораторных данных;	Осмотр новорожденного.     Опрос матери, ознакомление с медицинской документацией.     Осмотр новорожденного.   Обобщение полученных данных.   Работа в лаборатории.   Работа с клиническими анализами.	Какие клинические симптомы характерны для различных видов ВУИ?   Какие особенности анамнеза помогут Вам в диагностике ВУИ?   Какие изменения со стороны внутренних органов и ЦНС выявляются во время осмотра?     Интерпретация полученных данных.
В результате проведения и интерпретации лабораторных данных, данных анамнеза и объективного обследования больного должен быть: 1. Поставлен клинический диагноз; 2. Даны рекомендации по лечению и профилактике.

Ситуационные задачи:

Задача № 1

Мальчик Ю., 1 месяца, находится в стационаре.

Из анамнеза известно, что ребенок от матери 24 лет. Беременность первая, протекала с токсикозом в первом триместре, в 24-26 недель гестации отмечалось повышение температуры без катаральных явлений, не лечилась. Роды на 37-й неделе в головном предлежании. 1-ый период - 8 часов, 2-й - 25 мин, безводный промежуток - 9 часов, околоплодные воды светлые. Масса тела при рождении - 2700г, длина тела - 48 см, окружность головы - 35 см, грудной клетки - 32 см. Выписан из родильного дома на 7-й день жизни.

Дома ребенок был вялым, сосал по 60-70 мл за одно кормление. Прибавка в массе на первый месяц составила - 200 г. При посещении поликлиники выявлено увеличение размеров головы, и для обследования ребенок был госпитализирован. При поступлении состояние тяжелое. Кожа бледно-розовая. Питание понижено, подкожно-жировой слой истощен. Голова гидроцефальной формы. Окружность головы - 40см, грудной клетки -см, сагиттальный шов открыт на 1 см, венечный - на 0,2см, большой родничок – 4х4 см, выполнен, малый родничок - 0,5х0,5см. Выражен симптом Грефе, горизонтальный нистагм, Преобладает тонус разгибателей. Печень выступает из-под реберного края на 2,5 см, селезенка –на 1см.

Исследование спинномозговой жидкости: прозрачность- мутная, белок - 1660г/л, цитоз - 32 в 3мкл: нейтрофилы - 5%, лимфоциты - 27%.

РСК с токсоплазменным антигеном: у ребенка - 1:64, у матери - 1:192.

Задание:

1. О каком заболевании можно думать в данном случае?

2. Какое дополнительное обследование следует провести для уточнения диагноза? Возможные результаты.

3. Какие существуют пути инфицирования плода и новорожденного?

4. Каков путь передачи возбудителя в данном случае? Расскажите потогенез этого заболевания. Оцените результаты исследования ликвора.

5. Какие изменения можно выявить при нейросонографии и чем они обусловлены. Какие изменения могут быть выявлены окулистом при офтальмологическом исследовании?

6. Какие изменения могут быть выявлены при УЗИ органов брюшной полости? Каковы принципы лечения данного заболевания?

7. С участием каких специалистов должен наблюдаться ребенок в поликлинических условиях?

8. К какой группе здоровья будет относиться этот ребенок после выписки?

9. Какаов календарь профилактических прививок у этого ребенка?

Дата добавления: 2015-06-04