Нарушение альвеолярной вентиляции

Показатели бронхиальной проходимости

Легочные объемы

Минутный объем дыхания – МОД - объем воздуха, проходимый в легких за 1 минуту.

Дыхательный объем – ДО – объем воздуха, проходимый в легких за 1 дыхательный цикл.

Резервный объем вдоха – РОвд – объем, который можно вдохнуть после обычного вдоха до уровня максимального вдоха.

Резервный объем выдоха – РО выд – объем, который можно выдохнуть из положения спокойного выдоха до уровня максимального выдоха.

Общая емкость легких – ОЕЛ – объем воздуха в легких после завершения максимально глубокого вдоха.

Остаточный объем легких – ООЛ – объем воздуха в легких после максимально глубокого выдоха.

Жизненная емкость легких – ЖЕЛ – объем выдыхаемого воздуха, равной разнице показателей ОЕЛ и ООЛ.

Функциональная остаточная емкость легких – ФОЕЛ - объем воздуха в легких, находящихся в состоянии покое, т.е. после завершения спокойного выдоха.

Максимальная вентиляция легких – МВЛ – объем воздуха, который может провентилировать в легких при максимальном произвольном усилении работы дыхательной мускулатуры.

Форсированная жизненная емкость легких - ФЖЕЛ - объем воздуха, полностью выдыхаемый во время маневра.

Объем форсированного выдоха за 1 секунду - ОФВ₁ - объем воздуха, выдыхаемый в первую секунду маневра ФЖЕЛ.

Индекс Тиффно – отношение ОФВ₁ / ЖЕЛ.

Альвеолярная вентиляция заключается в регулярном обновлении альвеолярных газов. Каждую минуту в альвеолярное пространство у человека в состоянии покоя входит 4,5-5 литров воздуха, благодаря чему обновляется газовый состав альвеол.

Объем альвеолярной вентиляции определяется глубиной дыхания – дыхательным объемом (ДО), частотой дыхания (ЧД) и величиной функционально мертвого дыхательного пространства.

Альвеолярная вентиляция – это та часть минутного объема дыхания, которая достигает альвеол и участвует в газообмене с кровью.

Нарушения альвеолярной вентиляции проявляются в виде:

- альвеолярной гиповентиляции и

- альвеолярной гипервентиляции.

Альвеолярная гиповентиляция бывает обструктивного и рестриктивного типа.

Обструктивный тип – возникает при уменьшении проходимости воздухоносных путей (сужении воздухоносных путей) и повышении сопротивления воздушному потоку.

При этом повышается неэластическое сопротивление воздушному потоку.

Причины обструкции верхних дыхательных путей:

- попадание инородных предметов в просвет верхних дыхательных путей,

- спазм мышц гортани – ларингоспазм,

- утолщение стенок дыхательных путей вследствие воспаления (дифтерия),

- сдавление стенок дыхательных путей извне (опухолью, увеличенной щитовидной железой, абсцессом),

- западание языка во сне, при приступе эпилепсии,

- психогенные (при истерии) и рефлекторные (при вдыхании раздражающих веществ) причины.

При обструкции верхних дыхательных путей возникает стенотическое дыхание (инспираторная одышка – затруднен вдох).

Причины обструкции нижних дыхательных путей:

- попадание в просвет мелких бронхов и бронхиол различных жидкостей (рвотные массы, вода, гной),

- повышение тонуса гладкой мускулатуры бронхов (бронхоспазм),

- отек слизистой бронхов (аллергический, воспалительный, застойный),

- гиперсекреция слизи бронхиальными железами,

- рубцовая деформация бронхов,

- клапанная обструкция бронхов,

- эмфизема легких.

При обструкции нижних дыхательных путей возникает экспираторная одышка (затруднен выдох). Для выполнения выдоха необходимо участие дополнительной дыхательной мускулатуры, со временем может наступить ее утомление и развитие дыхательной недостаточности.

Обструктивные нарушения вентиляции встречаются при:

- бронхиальной астме,

- хроническом обструктивном бронхите,

- аллергических заболеваниях,

- недостаточности левых отделов сердца (застойные явления),

- хронической обструктивной эмфиземе.

Спирометрические изменения при обструктивной недостаточности:

- увеличивается ООЛ,

- смещение ДО в сторону резервного объема вдоха,

- увеличение ОЕЛ за счет увеличения ООЛ,

- нормальное ЖЕЛ или несколько сниженное,

- снижение ОФВ_1,

- снижение индекса Тиффно ниже 70%.

Дата добавления: 2015-06-04