Выделительные ацидозы

Выделительные расстройства кислотно-щелочного равновесия

ТипИЧНЫЕ изменения показателей КЩР

Долговременные механизмы компенсации метаболического алкалоза

Долговременная компенсация метаболического алкалоза осуществляется при участии почек: в них происходит выведение из организма избытка HCO₃^–. Однако, значение этого механизма ограничивается по мере нарастания степени алкалоза (в связи с возрастанием порога реабсорбции гидрокарбоната).

Основные патологические факторы: увеличение HCO₃^–, гипокалиемия.

• Типичные направления изменений показателей КЩР (капиллярная кровь) при всех негазовых алкалозах:

Ы Вёрстка. ТАБЛИЦА

рН ­	[H^+] ¯
[HCO3^–]­(основное нарушение)	рCO2 ­ (реакция компенсации)

• Пример типичного изменения показателей КЩР (капиллярная кровь) при компенсированном метаболическом алкалозе:

Ы Вёрстка. ТАБЛИЦА

pH 7,44	рCO2 46 мм рт.ст.
SB 27 ììîëü/л	BB 53 ммоль/л
BE +3 ììîëü/л

Результаты дополнительных исследований: повышение содержания альдостерона в крови, гипокалиемия, признаки болезни Иценко ‑ Кушинга.

Выделительные расстройства КЩР являются результатом нарушения выдеëåíèÿ èç îðãàíèçìà (избыточной ïîòåðåé èì èëè çàäåðæêîé â í¸ì) êèñëîò ëèáî îñíîâàíèé ñ ðàçâèòèåì àöèäîçîâ èëè àëêàëîçîâ.

Виды, причины развития и примеры выделительных ацидозов рассмотрены на рис. 13–7.

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 13 7 Виды выделительного ацидоза »

Рис. 13–7. Виды выделительного ацидоза.

Механизмы компенсации выделительного ацидоза (рис. 13–8) аналогичны таковым при метаболическом ацидозе. Они включают срочные (клеточные и неклеточные буферы) и долговременные реакции. Важно, что при почечном выделительном ацидозе реальные механизмы устранения избытка нелетучих кислот из организма малоэффективны. Это существенно осложняет состояние пациента, поскольку другие механизмы долговременной компенсации выделительного ацидоза (активация печёночных метаболических и экскреторных процессов, гидрокарбонатного и фосфатного буферов костной ткани, увеличение синтеза HСl в обкладочных клетках желудка) не всегда способны ликвидировать избыток H⁺ в организме.

Ы ЭГ Рисунок 13 08, по-моему, слишком широк. Надо перекомпоновывать? Запросил Сергея 16.12.01

Ы ВЁРСТКА Вставить файл «ПФ Рис 13 8 Механизмы компенсации выделительного ацидоза »

Рис. 13–8. Механизмы компенсации выделительного ацидоза. *При почечном выделительном ацидозе малоэффективны.

Дата добавления: 2015-06-04