Общая тактика. • Зависимость к никотину развивается быстро, 85% лиц после выкуривания всего одной сигареты продолжают курить

ЛЕЧЕНИЕ

Кофеин

Никотин

• Зависимость к никотину развивается быстро, 85% лиц после выкуривания всего одной сигареты продолжают курить. Зависимость подкрепляется психологическими факторами (курение часто ассоциируется с приятными событиями, например вечеринками, сексом). Курильщики, в отличие от некурящих, чаще разводятся или покидают семью, более импульсивны, экстравертированы, раздражительны, склонны к употреблению алкоголя.

• Синдром отмены развивается через 90–120 мин после выкуривания последней сигареты и достигает максимума через 24 ч, длится несколько недель. Проявления: сильное желание закурить сигарету, напряжённость, раздражительность, беспокойство, тревога, нарушение концентрации внимания, сонливость, бессонница, повышение аппетита, увеличение массы тела.

• Признаки интоксикации

† Субъективные симптомы: беспокойство, психомоторное возбуждение, бессонница, длительные периоды отсутствия усталости.

† Объективные симптомы: гиперемия лица, желудочно-кишечные расстройства, мышечные подёргивания, тахикардия.

• Синдром отмены: устойчивая пульсирующая головная боль, купируемая приёмом кофеина, сонливость, раздражительность, депрессия.

• Госпитализация в тяжёлых случаях, при осложнениях и суицидальных тенденциях.

• Полное воздержание от приёма психоактивного вещества.

• Лечение сопутствующих соматических и психических расстройств с последующей поддерживающей терапией.

• Психотерапия.

Лекарственная терапия. Проводят по жёстким схемам для каждого заболевания.

Течение и прогноз. Течение варьирует от хронического рецидивирующего до полного выздоровления. При своевременно начатом лечении, длительной поддерживающей терапии (не менее 6 мес), широких реабилитационных мероприятиях, желании пациента излечиться прогноз благоприятный. Рецидивы после лечения связаны с психическими травмами или социальными проблемами. Преморбидные расстройства личности резко ухудшают прогноз. Смертность (завершённый суицид, несчастные случаи, смерть от передозировки) среди наркоманов и токсикоманов выше, чем в общей популяции того же возраста, вследствие чего средняя продолжительность жизни наркоманов на 25 лет короче. Осложнения: гепатит, ВИЧ-инфекция, абсцессы, нарушение питания (при внутривенном злоупотреблении лекарствами); передозировка приводит к сердечной и дыхательной недостаточности, коме, смерти.

Синонимы • Злоупотребление лекарствами • Лекарственная зависимость • Наркотизм • Эйфорикомания

МКБ • F11 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением опиоидов • F12 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением каннабиноидов • F13 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением седативных и снотворных средств • F14 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением кокаина • F15 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением других стимуляторов • F16 Психические и поведенческие расстройства, вызванные употреблением галлюциногенов

Дата добавления: 2015-06-04